韶关学院学生暑假留校住宿申请表

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1、韶关学院学生暑假留校住宿申请表院系、班级姓名本人手机号码（长号、短号）宿舍（苑、座、房号）宿舍电话家庭电话家庭地址留宿原因（请详细如实填写）本人承诺本人申请假期留宿，自觉遵守《韶关学院学生宿舍管理办法》，并郑重承诺：1、尊重社会公德，自觉遵守国家法律法规、校纪校规，遵守假期学生留宿管理规定，自愿协助社区做好各类安全维稳工作。2、每日主动到所住苑门卫处登记签到，因故离开学校或外出住宿、探亲、旅游等事项主动报请二级学院同意，并在所住苑门卫处登记，注明原因、去向等。3、留宿期间，不使用大功率电器，不私接电路，不存放、使用电炉、电饭煲、电热棒等违章电器，不使用燃气炉，一经发现，愿意接受相应纪

2、律处分。4、不在宿舍使用明火，不把易燃、易爆及化学物品带进宿舍区。5、每天在学校规定时间内回寝室就寝，保持宿舍及宿舍周围环境卫生。6、严禁在宿舍内赌博、吸毒、盗窃、打架、酗酒等，严禁私自留宿其他人员。7、注重自身人身、财产、交通安全，注意防骗，不从事各类非法活动。8、本人假期留宿已告知家长，并征得家长同意。违反本承诺书而产生的一切后果由本人负责，并且以后不再申请假期留宿。承诺人：年月日留宿日期20年月日至20年月日家长是否同意学生本人签名：班主任或组织课题教师意见审批人签名：学院审批意见审批人签名：（二级学院盖章）