支气管扩张护理常规

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1、支气管扩张护理常规【概念】支气管扩张:是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和(或)反复咯血。增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。【护理评估】（1）痰液的颜色、性质、气味和量。（2）感染和咯血。（3）窒息的先兆症状。（4）各种药物的作用和副作用。【护理诊断】1.清理呼吸道无效:与痰液黏稠咳嗽无力以及未掌握咳痰技巧有关2.气体交换受损:与大量脓痰滞留呼吸道有关。3.恐惧：咯血或担心再次咯血4.有窒息的危险：与痰多、痰液黏稠或

2、大咯血造成气道阻塞有关。5.潜在并发症——咯血或再咯血【护理目标】呼吸道维持通畅，分泌物潴留量减少或无分泌物潴留。能正确地进行有效咳嗽和体位引流。呼吸困难程度减轻或呼吸平稳。病人无紧张、恐惧情绪【护理措施】1、饮食宜高热量、高蛋白质、高维生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增强食欲。2、急性感染期的病人要卧床休息，大咯血时要绝对卧床休息，缓解期可适当的进行户外活动。3、根据病情，合理给氧。4、清除痰液，保持呼吸道通畅，可先用超声雾化吸入或氧气驱动雾化吸入使痰液变稀，并辅以拍背，指导做有效的咳嗽，或遵医

3、嘱给予祛痰药物。5、体位引流：（1）引流前向病人解释引流的目的和配合方法，引流的时间以饭前、睡前或晨起为宜。（2）依病变部位的不同而采取痰液易流出的体位。（3）引流时间可从每次5-10分钟到每次15-30分钟，嘱病人间断做深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍患部以提高引流的效果，引流结束后给予漱口，保持口腔清洁。（4）观察并记录排出的痰液的颜色、量、性质，痰液静置数分钟后是否分层。（5）注意：引流宜在空腹进行，在为痰液量较多的病人引流时，应注意将痰液咳出，以防发生痰液过多涌出而窒息；引流过程中注意观察，如病人出现咯血，发绀，

4、头晕，出汗，疲劳等情况，应及时终止；如患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。（6）咯血患者按咯血护理常规。6、心理护理，给予精神安慰，消除焦虑心理。【健康指导】1、注意保暖，预防上呼吸道感染。戒烟，避免烟雾和灰尘刺激。2、注意口腔清洁，勤漱口，多刷牙，定期更换牙刷。3、加强营养，锻炼身体，增强抗病能力，积极治疗副鼻窦炎和扁桃体炎，预防支气管扩张。4、掌握有效的咳嗽、胸部叩击及体位引流排痰方法，补充足够的营养和水分，稀释痰液，以利于排痰。