鼻内窥镜手术的注意事项

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1、鼻内窥镜手术的注意事项一.中鼻甲的处理方法中鼻甲在鼻腔生理功能中发挥重要作用,同时又是鼻内窥镜手术中重要的解剖参考标志之一中鼻甲自身的异常，可导致鼻腔鼻窦的通气引流的功能障碍，成为鼻窦炎的发源地，不仅影响手术操作，而且影响术后治愈率。如何在去除中鼻甲病变的基础上保留和恢复其功能是鼻内窥镜鼻窦外科中一项重要内容。鼻内窥镜下中鼻甲手术适应症：（1）中鼻甲粘膜病变，如茸变、息肉等；（2）气化中鼻甲，气房内有病灶；（3）影响鼻腔及相邻鼻窦的通气引流，导致鼻腔鼻窦功能障碍（如嗅觉）；（4）妨碍鼻内窥镜下的手术操作；（5

2、）引起各种部位的疼痛，如内眦、前额。二．粘膜的处理在重建鼻腔鼻窦通气引流后，病变粘膜可发生可逆性转变，即恢复其正常的粘液纤毛清除和腺体分泌功能。促使病变粘膜“可逆性”恢复的条件有三个：（1）重建并保持鼻腔鼻窦通气引流；（2）手术中尽可能保留原有鼻窦粘膜；（3）手术后随访治疗。三.下鼻甲的处理目前下鼻甲手术方式主要有：下鼻甲电烧灼术、冷冻、激光手术、粘膜下切除术、粘膜下切除并下鼻甲骨外移、及下鼻甲部分切除术等。下鼻甲经鼻内窥镜手术适应症：（1）单纯肥厚性鼻炎，经保守治疗无效，下鼻甲仍增生肥厚；（2）下鼻甲桑葚样

3、病理改变；（3）鼻腔狭窄，中鼻道开放仍难以获得充分的通气引流效果；（4）有碍下鼻道上颌窦开窗通气引流和处理的前置下鼻甲前端手术。下鼻甲手术并发症：（1）出血（2）粘连（3）鼻塞（4）鼻腔异感症（5）继发萎缩性鼻炎