医保局2016年上半年总结

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1、医保局2016年上半年总结医保局20155年上半年工作总结　　　今年上半年，我局医医疗保险工作在县委、县县政府和上级主管部门的的领导下，以人人享有基基本医疗保障为目标，完完成基本医疗保险市级统统筹工作任务，不断完善善城镇职工和居民医疗保保险政策，推进基本医疗疗保险制度衔接转换，进进一步提高基本医疗保险险参保率和待遇水平，提提高医疗保险管理服务水水平。现将我局开展的工工作总结如下：　　一、完成工作进展情况　　1、医保基金支支出情况：统筹基金支付付职工住院医疗费41005万元，个人账户支付付门诊医疗费24

2、11万万元，统筹基金支付居民民住院医疗费2434万万元。　　2、医保基基金结余情况：统筹基金金职工累计结余36555万元。筹基金居民累计计结余4688万元。　　　二、主要工作情况况　　立足于保障和改改善民生，完成医保市级级统筹，进一步提高了医医保待遇水平，方便参保保人员就医。　　为加加快推进基本医疗保障制制度建设，进一步提高基基本医疗保险统筹层次，，增强基本医疗保险公平平性，不断提升医疗保障障服务能力和保障水平，，加快推进基本医疗保险险体系建设。进一步方便便医保参保人员就医，提提高其医保待遇，上半年年

3、，医保局根据省、市相相关政策，为完成基本医2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创3/3医疗保险市级统筹工作任任务，提前做了大量工作作。目前市级统筹“金保保工程”等工作正在顺利利进行。　　加强医疗疗保险审核管理，规范基基金支付管理，有效维护护基金的安全运行，做好好医疗保险异地就医结算算工作　　近年来，随随着医保扩面工作的有效效开展，企业门诊统筹制制度的实施，医疗保险异异地就医结算工作的开展展，医保就医规模不断扩扩大。医保局克服人手少少、工作量加大等困难，，每月及时审核定点医疗疗机构上

4、传费用，严格按按照医保政策规定进行费费用审核，掌握支付范围围和标准，做到报帐审核核按初审、复审，严格把把关。在3月中旬就完成成了2015年单位职工工特殊门诊和居民大病门门诊3000余人发票的的审核，审核离休干部住住院、门诊发票100余余人次，审批并备案单位位职工特殊门诊33055人，居民大病门诊3664人，及时完成了医疗疗机构住院、门诊发票的的结算工作。　　加大大“两定”机构费用稽核核力度，对两定单位实行行年度考核。　　为强强化对定点单位的监督管管理，医保局建立了稽核核检查制度，采取平时检检查与定期检

5、查、网络监监控与现场检查相结合的的方式对“两定”机构进进行严格检查，利用医保保网络实时检查各定点单单位发生的医疗费用，重重点跟踪监察高额医疗费费用病例。检查是否存在在挂挂床拿药、冒名顶替替等违反规定现象，共稽稽核住院病人269人，，对于违规及不合理的费2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创3/3费用，坚决剔除。　　紧密结合县委开展的““两学一做、三会一课””主题教育活动以思想政政治建设工作，提升工作作人员基本素质，进一步步提升医保管理服务水平平。　　三、下半年的的重点工作　　1、全

6、全市医保一卡通工作；　　　2、针对基本医疗疗保险市级统筹新政策实实施带来的变化，结合日日常医疗管理实际，需要要对定点单位医保医疗服服务协议进行修订；　　　3、加大宣传力度，，为城镇职工基本医疗保保险制度的实施制造良好好社会氛围，方便参保人人员享受医保待遇；　　　4、针对参保对象实实际，开展多层次宣传培培训；　　5、认真排排查个人和单位廉政风险险点，制定严格的防控机机制；　　<2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作–独家原创3/3