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时间:2018-01-15
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1、延大附院肾内科住院患者满意度调查表尊敬的先生/女士,您好:我科为了更好地为住院病患提供更好、更优质的住院服务和住院环境,希望您利用几分钟的时间,填写这份问卷;以下题目,请您就住入本院病房经验作答,并在您认为适当的框内打“√”,本问卷将由专人处理,回答内容均予保密,如留有地址及联系方法的投诉者将在三个工作日给予答复。谢谢您的合作!敬祝:健康愉快!!!延大附院肾内科一、基本数据l您的姓名:l您的性别:□男□女l您的年龄:岁l您的联系方式:*住址: *电话: l您的教育程
2、度:□无□小学□初中□高中(职)□大专□本科及以上l您与病患之关系:□本人□夫妻□子女□亲友□其他l您的职业:□无□军□公□教□农□工□商□医疗业□其他______二、调查内容第1题:您对肾内科服务总体评价是否满意[单选题] □很满意□满意□可以接受 □不满意□很不满意第2题:您对这次住院治疗效果是否满意?[单选题] □很满意□满意□可以接受 □不满意□很不满意第3题:您对医生的技术水平是否满意:[单选题]□很满意□满意□可以接受 □不满意□很不满意第4题:您对护士的技术水平是否满意:[单选题]□
3、很满意□满意□可以接受 □不满意□很不满意第5题:您对医生的服务态度是否满意[单选题]□很满意□满意□可以接受 □不满意□很不满意第6题:您对护士的服务态度是否满意:[单选题]□很满意□满意□可以接受 □不满意□很不满意第7题:您对检查科室的服务态度是否满意:[单选题]□很满意□满意□可以接受 □不满意□很不满意第8题:您对医生用药、检查合理程度是否满意:[单选题]□很满意□满意□可以接受 □不满意□很不满意第9题:您对医生介绍病情及治疗方案情况是否满意:[单选题]□很满意□满意□可以接受 □不满意□
4、很不满意第10题:您对住院期间每日发生的收费项目和数额是否满意:[单选题]□很满意□满意□较满意 □不满意□很不满意第11题:您对“一日清单”有疑问时,医护人员的解释您是否满意:[单选题]□很满意□满意□可以接受 □不满意□很不满意第12题:您对住院环境是否满意:[单选题] □很满意□满意□可以接受 □不满意□很不满意第13题:您对病室环境清洁是否满意:□很满意□满意□可以接受 □不满意□很不满意第14题:您对病人被褥清洁度是否满意:[单选题] □很满意□满意□可以接受 □不满意□很不满意第15题
5、:您对医院的安全保卫是否满意:[单选题]□很满意□满意□可以接受 □不满意□很不满意第16题:医生有没有收受红包情况:[单选题]如果有,是谁□没有□不知道□有 第17题:您最满意的医务人员:[主观题]第18题:您最不满意的医务人员:[主观题]第19题:您对肾内科的意见或建议(您希望肾内科所有工作人员怎没做?):[主观题]
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