高血压(理论课内容)ppt课件

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1高血压病高血压分为原发性继发性良性(缓进型)恶性(急进型) ［概述］1、是一种原因未明的，以体循环动脉血压升高为特征的全身性疾病。基本病变是全身细、小动脉硬化，常引起心、脑、肾病变。2、舒张压≥90mmHg收缩压≥140mmHg 34、流行病学常见病，多见于中老年人，男、女患病率无明显差别。发病在我国呈上升趋势。 4［病因］1、遗传因素2、环境因素1）饮食因素2）社会心理因素3）神经内分泌因素高血压 I.良性高血压（缓进型高血压）特征：病变主要累及细、小动脉（直径1mm或以下）病变发展过程：功能紊乱期（细、小动脉痉挛）动脉病变期（细、小动脉硬化）内脏病变期（心大、肾小、脑出血）高血压类型和病理变化 全身细、小动脉间歇性痉挛、血压增高亦呈间歇性，当痉挛缓解时、血压可恢复正常，无明显器质性病变。良性高血压：机能紊乱期（早期） 肾小球入球细动脉玻璃样变性良性高血压：动脉病变期1、细动脉硬化 2、小动脉硬化（纤维性增厚）良性高血压：血管病变期 心脏病变左心室向心性肥大室壁增厚达1.5-2cm,重量可达400克以上。良性高血压：内脏病变期 高血压性心脏病左心肥大、重量增加，心尖圆钝正常心脏 良性高血压：内脏病变期代偿期：左心室壁增厚，肉柱和乳头肌增粗，但心腔不扩张，为向心性肥大失代偿期：心脏离心性肥大 12（2）肾脏病变－病变特点：两侧对称，体积变小，重量变轻，质地变硬，表面均匀弥漫性细颗粒状。原发性颗粒性固缩肾。何为继发性颗粒性固缩肾呢？如何区别？－机理：病变严重区，肾单位萎缩。病变较轻区，肾单位代偿性肥大。－临床：水肿，蛋白尿。严重出现尿毒症。 原发性颗粒固缩肾,为双侧对称性、弥漫性病变。肾脏病变良性高血压：内脏病变期 14镜下：肾细、小动脉硬化，肾血流量减少，导致部分肾单位萎缩、纤维化或玻璃样变，相对正常的肾单位代偿性肥大，形成表面细颗粒状，重者可发生肾衰。 脑病变脑水肿脑软化脑出血良性高血压：内脏病变期 16脑水肿:－高血压脑病：出现头痛、呕吐、头晕、眼花、等中枢神经系统症状。－高血压危象：高血压患者在短期内，血压明显增高，并出现意识障碍、视物模糊、剧烈头痛及癫痫等征象。BP可高达：260/120mmHg 脑软化:脑细小动脉硬化,管腔狭窄和痉挛,局部脑组织缺血,脑组织内可出现多数小软化灶，即微梗死灶。脑软化本质是那一种坏死？良性高血压：内脏病变期 脑出血：基底节、内囊部〉大脑白质〉脑干。形成大血肿或囊腔状，亦可穿破入侧脑室，是高血压的主要死因。良性高血压：内脏病变期 脑内细小动脉硬化、变脆容易引起漏出性出血或破裂性出血。脑内小动脉瘤和微小动脉瘤形成，破裂出血。豆纹动脉自大脑中动脉直角分出，易破裂出血。脑出血的原因 II.恶性高血压（急进型高血压）高血压类型和病理变化临床特点:1、发病少，5%，多为青少年2、起病急，病程短，病情凶险，有严重的高血压。血压>30.66/17.3kpa(230/130mmhg)3、常死于肾衰或脑出血。 21病变特点:1、增生性小动脉硬化：洋葱皮样病变2、坏死性细动脉炎：纤维素样坏死－主要累及肾、脑和视网膜。肾的入球小动脉最常受累。 恶性高血压：坏死性细动脉炎 恶性高血压肾脏病变：出血斑回本章目录 快速复习1、血压多高被界定为高血压？2、缓进型高血压分为几期？3、高血压内脏病变期常影响哪些脏器？