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时间：2024-08-29
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经鼻型肠梗阻导管在造影中的应用福建医科大学附属第一医院影像科魏为铨 肠梗阻导管原理：其原理是将导管插入梗阻部位，对梗阻上方的肠内容物直接进行减压吸引，使肠梗阻得以解除。 肠梗阻导管的功效1．对肠内容物进行减压吸引，可迅速地在短期内解除肠梗阻症状，大大减轻患者痛苦。2．双气囊型肠梗阻导管，具有诊断与治疗双重功能，通过注入造影剂对小肠进行造影，由此可作出是否进行保守性治疗或手术治疗的界限性判断。3．腹部术后插管，对小肠有支架作用，可有效防止术后肠粘连的发生。 适应症粘连性肠梗阻为主的单纯性肠梗阻，不适用于绞窄等复杂性肠梗阻。肠管内支撑，肠管内排列，预防术后肠粘连的发生。 结果导管吸引疗法治愈率：83%（日本）导管吸引疗法后行腹腔镜手术治愈率：75%。 容易注入的带有插口的接头由插口可有效地追加注入水及润滑剂，保持导丝的润滑性。 提高吸引效率的补气孔从以往的自然排液法改良后，可利用泵进行持续低压吸引，进一步提高了吸引效率，且可防止负压造成肠壁附着于侧孔上引起的组织坏死。末端为单向阀，可防止肠内容物逆流。 在肠管内起引导作用的前端子前端子呈与肠管内部相融合的形状，不仅起到重垂的作用，在碰到肠管壁就会微妙地弯曲，引导导管沿着肠管壁前行。 固定于导管的气囊气囊与导管外径几乎相等，因此很容易通过咽喉，幽门等部位，而且气囊柔软，可在肠管内膨胀至所需的大小。且具有鲜明的造影性。 肠梗阻导管进行吸引治疗的方法内镜将导管置入十二指肠内，然后靠肠管自然蠕动，将导管带入肠道内。一边进入，一边减压。 记录导管滑入长度和引流液患者每日滑入长度5～50cm，最终滑入深度170～280cm。治疗过程中如发现导管停止滑动，应及时造影复查，确定原因。每日观察并记录引流液的量、颜色、性状，一般随着肠梗阻的解除，引流量逐渐减少。 拔管患者肠梗阻症状明显缓解，腹部X线检查无肠管胀气及液气平面，排气排便恢复，可抽出导管前气囊水，缓慢将肠梗阻导管拔除。 男、76岁，胃癌术后三月余 胃镜下置管后行造影（？？？？） 肠梗阻导管置入1周后行造影检查 造影后1小时行CT扫描 男、62岁，右半结肠术后2年 4天后行造影检查 6天后，行造影，梗阻较前明显好转 再4天后行CT检查，梗阻好转后再行手术？？ 女56岁，急性肠梗阻1天入院 1天后行置管后造影 3天后，再行造影 女、45岁，腹痛1天 1周后行造影检查，可见梗阻位置 女、33岁，急性肠梗阻入院 保守治疗1周后，未见好转，扫CT复查 后在肠镜下行肠梗阻导管置入术 肠管扩张较前缓解 谢谢！
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