江门市职工生育保险生育津贴待遇申请表

《江门市职工生育保险生育津贴待遇申请表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、江门市职工生育保险生育津贴待遇申请表身份证号码（个人参保号）姓名年龄单位名称联系电话人员类别□境内参保职工（□非财政统发工资人员□财政统发工资人员）□境外（外国人、港澳台人员）参保职工划入方式□个人社会保障卡□单位银行账户开户名银行账号开户银行生育津贴待遇申领类别女职工产假□顺产（98天）□多胞胎（每生多1个增加15天）□难产（98天+30天=128天）胎儿数分娩日期个年月日计划生育服务证号码计划生育服务证发证机关签发日期年月日生育医学证明号码出具医学证明医疗机构签发日期年月日□妊娠4个月以下人流（15天）□妊

2、娠4个月以上引产或自然流产（42天）医疗机构名称手术日期年月日计划生育手术休假□取出宫内节育器（1天）□放置宫内节育器（2天）□施行输卵管结扎（21天）□施行输精管结扎（7天）□施行输卵管或者输精管复通手术（14天）医疗机构名称手术日期年月日本人生育保险有效缴费月数累计已达12个月，现按相关规定申领生育保险生育津贴待遇。以上内容填写真实，若填写内容与实际情况不相符，愿承担相关法律责任。申领人（代理人）签字：年月日-1-用人单位意见：该职工产假或计划生育休假开始日期：年月日是否已垫付生育津贴（休假期间工资）：□是

3、已垫付生育津贴天□否同意将生育津贴划入：□职工个人账户□单位账户□财政专户（用人单位盖章）年月日以下由社会保险经办机构填写办理意见经办人：（办理机构盖章）年月日说明：1.本表一式一份，规格为A4纸，请填写后打印，或用黑色水笔，中文正楷填写；请于相应“□”内打“√”或涂黑。2.参保职工属于财政统发工资人员的，生育津贴划回财政国库账户，用于冲减相应的统发工资支出。生育津贴高于原工资标准的财政统发工资人员，由用人单位提出申请，报参保属地经办机构审批后，由用人单位在次月申报工资统发数据时，一并报当地人力资源社会保障部门

4、（社会事务部门）纳入财政工资统发系统将差额部分支付给个人。-1-