晋升卫生系列高级专业技术职务任职资格

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1、晋升卫生系列高级专业技术职务任职资格业务技术水平考试报名登记表序号:姓名性别出生年月照片专业学历学制毕业年份毕业学校及专业单位联系电话行政职务专业技术职务聘任时间申报职务现从事专业执业医师类别执业医师注册专业身份证号报考专业及编号报考专业名称:专业编号:本人签字:年月日单位意见盖章:年月日省辖市人事部门或省直厅局意见盖章:年月日说明:1.序号应与报名汇总表序号一致。2.报考专业仅限于规定的专业范围内,必须按专业划分表所列专业名称规范填写,并要与申报评审的专业相一致。3.执业医师类别按《医师资格证书》填写:临床、口腔、公共卫生、中医。4.此表务于2006年9月18~27日报省卫生厅,

2、逾期不予受理。1

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