第六章第一节解剖学方法及其在中医研究中的应用

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1、第六章第一节解剖学方法及其在中医研究中的应用大体解剖学的主要方法有哪些？答题要点：1．标本防腐固定方法标本防腐固定剂常用者为10％左右的福尔马林（甲醛）。常用的防腐固定方法是先灌注，后浸泡。灌注时多采用吊桶灌注法，即将容量为1～2万毫升的吊桶悬吊于2米高处（利用不同的高度，可以调节压力大小），在吊桶下方接出水管，再用橡皮管与Y形管相连，Y形管另一端再和两个灌注导管（金属的、玻璃的或塑料的均可）相连，两个导管分别向远侧和近侧插入动脉切口，以便同时向远近两个方向灌注。灌注所用动脉一般应选择在损坏结构较少且较易暴露的大动脉，常选用股动脉或颈总动脉。

2、灌注时，先按动脉的体表位置划定长度不超过10厘米的切口，切透皮肤之后，用钝剥离法找出动脉，纵行切开动脉（注意勿损伤血管的分支，以免灌注时发生渗漏），将防腐固定药物注入动脉，使之经动脉流遍全身，渗透到全部组织器官。灌注量一般为体重的20％（5,000～10,000）左右。灌注时，若有药液从口、鼻、创口等淌渗出来，应予回收，过滤后放回桶内，反复注入。经灌注处理的尸体，福尔马林约经一周时间可渗透到全身各部，但要达到比较完全的固定、适于解剖操作的程度，则需经4～6个月。在此期间，为了避免水分蒸发，导致表面霉烂、干枯僵硬，灌注后的标本应放置1～2天，使

3、动脉内的防腐液充分渗入到组织间隙后，一般都要放入尸池内经5％～10％的福尔马林溶液浸泡保存。2．断面解剖方法采用锯切方法制作断面标本是研究器官的位置、器官与器官之间或局部与整体之间位置关系的有效方法之一。制作断面标本，应选用新鲜尸体，体态端正而无缺欠者。首先必须用5％煤酚皂（来苏）液对标本进行彻底消毒和清洗，然后按1所述方法进行防腐固定，再注入血管填充剂。放入－25℃冰箱内冰冻１周后，用尸体切割机进行断面切割。切下的断片立即用近于0℃的清水快速冲洗，随即用干布揩干（防止断面表面形成冰膜），放在平坦的玻璃板上整形，使断面上所有结构均保持于原位后

4、，再放入容器内，以10％福尔马林固定液固定10天左右，最后保存于玻璃缸或有机玻璃盒内。3．血管灌注技术血管灌注是将一些带有色料的填充剂灌注到血管内，通过解剖法，显示血管位置、行径和分支特点。一般用新鲜尸体，根据制作标本的要求，进行整体灌注或局部灌注。如制作全身或半身动脉标本，可采取整体灌注，灌注部位的选择同防腐固定时所取部位一样，应选择在操作时易暴露大动脉干、损伤组织结构较少的部位，如肱动脉、颈总动脉或股动脉；局部灌注时，可取下脏器或截下肢体，也可在整尸上，从分布于该器官或肢体的动脉干进行灌注。取下脏器灌注时，所留的动脉干要长一些，以便插入导

5、管。灌注器官内血管，制作铸型或透明标本，以离体局部灌注效果为好。具体灌注方法为：新鲜标本以1％肝素生理盐水（37℃）灌注动脉后，分别灌入5％、10％、20％ABS丁酮溶液，丁酮中加入适量的大红油画颜料。次日再补充灌注20％ABS丁酮溶液100ml。浸入温水中6小时，-30℃冰箱中低温冰冻48小时，横断面切割，解冻后辨别形态结构。4．淋巴管灌注方法淋巴管较为细小，淋巴液无色透明，用一般解剖方法不易观察，所以通常多先注入有色的注射剂，然后再进行解剖观察。进行淋巴管灌注时，一般多选用足月胎儿、新生儿和小儿尸体，因其便于处理、注射和保存。注射内脏淋巴

6、管，材料越新鲜越好；注射四肢和躯干淋巴管，则需过尸僵期，即24小时后再注射。注射方法一般采用间接注射法，即将有色的注射剂注入器官的组织间隙内，由于毛细淋巴管壁的通透性大于毛细血管，借助注射的压力和注射剂内氯仿或乙醚的扩散作用，注射的色素即可进入毛细淋巴管，从而使毛细淋巴管、淋巴管及淋巴结充盈显色。注射后的标本用煤酚皂溶液洗净外渗和污染的部分，并用流水冲洗，然后以10％福尔马林液固定１周。如显示肢体浅、深淋巴管和淋巴结，以及内脏的器官外淋巴管和淋巴结，可用肉眼或借助解剖显微镜进行解剖，解剖时要用尖细的刀、剪、镊子和分离针等精细工具，进行钝性分离

7、，先找出显色淋巴管的起点，然后沿其走行方向除去周围的结缔组织和脂肪，暴露出显色的淋巴管。操作必须细致耐心，尽力使淋巴管保持完整的形态和正常的位置。