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时间:2018-01-14
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1、《初赛试卷规范和建议》一、初赛试卷建议:(五)具体题型为:1.单选题35题:每章节至少出1~2题,重要章节也可适当增加题目数量;2.多选题10题:在某些章节,一道题目可有多个答案,多选题可以在那些章节出。一个章节最多出两题;3.填空题15空:根据具体章节内容出题,一个章节最多出五个空;填空题每空所需填的内容尽量简短,不宜过长;4.判断题10题:判断题所涉及的知识点避免与前三种题型重合;5.论述题2题:(1)第一道论述题7分:可结合几个章节出题(例如:火灾+烧烫伤);(2)第二道论述题13分:可结合几个章节出题(例如:溺水+昏
2、迷+心脏骤停),情景模拟题也可结合包扎与CPR同时考察。认识现代救护第一节 现代救护传统的救护,是遇到危重伤病员人们往往只能作一些简单的照顾护理,对外伤作一些简单的止血,包扎等处理,然后尽快地寻找交通工具将伤病员送往医院,将抢救危重伤病员的希望完全寄托于医院和医生身上,因此也就使处在生死之际的伤病员丧失了宝贵的“救命黄金时刻”。(一)现代救护的特点现代救护:是指在事发的第一现场,对伤病员实施及时、先进、有效的现场初步救护。现代救护是立足于第一现场的抢救。在医院外的环境下,“第一目击者”对伤病员实施有效的初步紧急救护措施,以挽
3、救生命,减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下或运用救援服务系统,将伤病员迅速送到就近的医疗机构,继续进行治疗。(二)“第一目击者”“第一目击者”是指在现场为危重急症、意外伤害伤病员提供紧急救护的人。他们平时参加急救培训并获取相关的证书,在事发第一现场能够利用所学的救护知识、技能救助伤病员。这些人可以是伤病员的亲属、同事,或急救服务体系救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所服务人员等。“第一目击者”的现场救护是急救成功的基础。美国已有数千万人接受现场救护训练,有效的急救方法的实施,使心脏骤停者生存机会达到25%~40%。(三)
4、救命的黄金时刻在发病的现场,刚发病的前几分钟至发病后的十几分钟,是抢救危重伤病员最重要的时刻,医学上称之为“救命的黄金时间”。在此时间内,抢救及时、正确,生命有可能被挽救;反之,则生命丧失或病情加重。现场及时正确救护,为医院救治创造条件,能最大程度地挽救伤病员的生命和减轻伤残。由于心跳呼吸的突然停止,使得全身重要的脏器发生缺血缺氧,尤其是大脑一旦缺氧0.5~1分钟,脑组织即发生损伤,超过5分钟即发生不可逆转的损害。心跳停止的时间越长,进行复苏就越困难,成功希望也就越小。(四)救援医疗服务系统救援医疗服务系统是指具有受理应答呼
5、救的专业通讯指挥、承担院外救护的医疗机构,及“120”急救系统。救援医疗服务系统在现代救护中必不可少。现代救护要求城镇、社区建立运行良好的救援医疗服务系统,有现代化的专业通讯指挥网络和专业急救机构,全天候接受呼救电话等各种信息,并迅速做出反应。同时,迅速地派出力量,提供院前现场救护和医疗监护转运。 第二节 现场救护的目的、原则和任务(一)现场救护的目的1.挽救生命2.防止伤势或病情恶化3.使伤病及早获得治疗(二)现场救护的基本任务1.救命为主,保持伤病员的气道通畅、氧气供应和血液循环。2.检伤分类,分出轻重缓急,对伤病员进
6、行分级处理。3.迅速安全转运伤病员。(三)现场救护的原则1.保持镇定,沉着大胆,细心理智、科学的判断。2.评估现场,确保救护人员自身安全。3.分清轻重缓急,先救命,后治伤。4.原则上不使用药品,除非是急救专业人员可以使用。5.尽量采取减轻伤病员痛苦的急救措施。6.充分利用可支配的人力、物力协助救护。第三节 现场救护的步骤(一)判断意识,同时判断呼吸在伤病员的耳边高呼“喂!您怎么了?”拍击伤病员的双肩,婴儿拍击足跟或捏其上臂,同时观察伤病员有无呼吸或无规则呼吸或仅有喘息。如果伤病员对呼唤、轻拍无反应,婴儿不能哭泣,且没有呼吸或
7、仅有喘息,可判断其意识丧失,存在心脏骤停的可能。(二)高声呼救当判断伤病员意识丧失,应高声呼救“快来人啦!救命啊!”以寻求他人帮助,自己或请他人拨打“120”急救电话。拨打急救电话需报告的内容:1.现场联系电话与姓名(包括报告人与伤病员),及伤病员姓名、年龄。2.现场确切地点(指出附近显著标志)。3.伤病员目前最危重的情况(如昏倒、呼吸困难、大出血等)。4.说明事故简况(伤害性质、严重程度、伤病员的人数)。5.现场所采取的救护措施。注意:在征得“120”人员同意后方可挂断电话。(三)救护体位对意识不清者,取仰卧位或侧卧位,便
8、于复苏操作及评估效果。对意识已丧失者,应采取仰卧位,并将其放在坚硬的平面上,立即进行复苏。在摆置复苏体位时应注意整体搬动,注意头、颈、脊柱以及骨折部位的保护。(四)检查循环体征与人工循环检查大动脉有无脉搏,若无搏动,或伤病员没有呼吸、咳嗽、肢体运动等循环体征,应立即开始胸外按压等人工循环。
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