铜仁市民营科技企业申请表(旭阳)

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1、铜仁市民营科技企业认定申请表企业名称（盖章）贵州旭阳石化科技有限公司通讯地址玉屏侗族自治县平溪镇双桥工业园联系电话0856-3912111法人代表王玉珍申报日期2014.10.15受理人（签字）受理日期铜仁市科学技术局制二O一四年十月（一）基本情况企业名称贵州安泰再生资源科技有限公司营业执照号522223000046337税务登记号522223050817465组织机构代码05081746-5注册登记机关玉屏侗族自治县工商行政管理局成立时间2012.07.18注册资金（万元）2000所属行业石油化工行业法人代表姓名王玉珍身

2、份证号132123197210200995学历大专联系电话18901296555技术负责人姓名袁能汉学历职称大专联系电话15185989660每年技术研究开发的时间3月—10月身份证号420203195609274134经济类型（在所属类上打√）1、国有企业2、集体企业3、有限责任公司4、股份有限公司5、股份合作企业6、联合经营企业7、私营企业√8、与外商合资、合作企业9、外商投资企业10、港澳台投资企业11、个体12、其它企业经营范围主营废旧轮胎回收、利用、加工再生裂解；汽车轮胎及内胎、炭黑、胶粉、再生胶、橡胶、塑料及塑

3、料地板。兼营打印机碳粉、胶垫生产、销售及进出口业务。固定职工总数（人）226具备大专以上或同等学历的科技人员数（人）38上一年度总收入（万元）13840上一年度科技产品销售收入7058.4上一年度技术性收入（万元）6781.6全年研发费用（万元）500研发费占收入比（%）3.61全年上缴税金总额（万元）307从业人数（人）合计职称情况（人）初级职称中级职称高级职称其　他22620102154经营场所面积（平方米）合计经营场所情况生产占用科研占用营业占用仓储占用其　他　　85714.7436528.462412.091044

4、9.21732519000企业主要设备和主要技术设施（可附纸续填）名　　称单位数量名　　称单位数量电脑控制万能材料试验机台1橡胶低温脆性测定仪台1双头磨片机台1台式橡塑测厚仪台1双头快速切片机台1索氏提取器台1平板硫化机台1酸度计台1橡胶冲击弹性试验机台1箱式电阻炉台1高低温试验箱台1破胶机台16老化试验箱台1精炼机台19开放式炼胶机台1加压捏炼机120KW台1气动冲片机台1烟气洗涤吸附系统套1阿克隆磨耗试验机台1橡胶再生罐台6可塑性试验机台1脱硫罐尾气处理设备台2邵氏硬度计台1塑化机台1无转子硫化仪台1脱硫系统套10门尼

5、粘度计台1炼胶系统套90橡塑密度计台1滤胶系统套2辅助设备套2气液相分析色谱台2冷却水循环泵套10灌注色谱系统套2自动化控制部件套10维修设备及其它设备套3环保集气罩套2低温真空催化反应釜组10空气净化系统套2冷凝系统组10理化性质检测仪器套2燃烧系统组10辅助设备套2气液相分析色谱台2企业拥有的合法专利名称及授权号（可附纸续填）1一种防脱落限位结构（专利号：ZL201320483787.2）2一种裂解炉燃烧尾气导流罩（专利号：ZL201320483636.7）3一种燃烧废气的过滤系统（ZL201320484035.8）4

6、一种适用于轮胎切圈机的扩撑装置（ZL201320494345.8）5一种电动调节轮胎切圈机（ZL201320496340.9）6一种自动扩口轮胎切圈机（ZL201320496082.4）7非专利技术成果（可附纸续填）1再生胶化学胶硫2水冲分离钢丝法3水冲击法轮胎与钢丝分离4中低温复原改性再生胶新工艺567主管部门意见（区县科技管理部门）年　　月　　日　（公章）（二）认定机关核准企业认定登记审核意　　见签字　　　　　年　　月　　日分管领导意见签字　　　　　年　　月　　日（三）认定机关核发证件情况民营科技企业资格证号受理日期副

7、　　　　本（份）批准日期领证人签字发证人签字（四）提交文件、证件清单文件、证件名　　称1、民营科技企业认定申请书2、专业技术人员名单（附件1）　3、专业技术人员、财务人员的学历、职称证明或者有关资格证书（复印件）4、相关专利及科技成果证书5、企业营业执照、税务登记证、组织机构代码证、法人代表证、章程等企业证件及资质材料复印件。注意事项：用A4白纸双面打印、复印，装订成册，一式两份。注　意　事　项一、填写电子表格打印，填入字体为仿宋五号。二、使用的复印件需要在上面盖章，并注明与原件一致。三、本表“地址”应详细、准确、符合惯例

8、，如××市××路××号。四、本表“从业人数”包括专职人员和兼职人员。五、本表“所属技术领域”指企业主要经营项目所涉及的专业技术领域，如化工、机械、电子等。附件1：专业技术人员名单序号姓　名性别年龄文化程度技术职称工作单位现任职务专兼职身份证号负责主要工作11高文松男大专高级工程师贵州安泰技术顾问兼技术指