东莞民营科技企业认定申请表

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1、编码：东莞市民营科技企业认定申请表东莞市科学技术局监制6填写说明《东莞市民营科技企业认定证书》适用于依照《中华人民共和国公司法》、《广东省民营科技企业管理条例》和《东莞市民营科技企业管理暂行规定》认定的企业。民营科技企业是指非政府经营、实行自愿组合、自筹资金、自主经营、自负盈亏，从事技术开发、技术转让、技术咨询和技术服务以及新技术新产品研究、生产、经营的企业。一、研究机构基本情况1、机构名称：指经工商行政管理部门核准的企业名称；2、通信地址：指经工商行政管理部门注册的通信地址，要依次写明所属镇（区）、街道（路段）名、门牌号；3、邮政编码及电话：指机构地址的邮政编码、办

2、公电话、传真电话及法定代表人的住址电话；4、注册资本：指企业总注册资本；5、专业分类：指企业行业分类（化工、电子、IT等）；6、经营范围：须按营业执照标准范围填写和符合民营科技企业的业务范围；具有一定的科技内容，必须符合所属行业的管理政策；7、经营方式：研发、生产、销售、服务等；二、拥有的技术成果（产品）、项目简介应包括如下内容：技术成果（产品）项目名称，所属技术领域（指新材料、生物技术、电子信息、机电一体化、新能源、高效节能与环保），技术类型、技术成果成熟程度，技术的知识产权状况说明，技术贸易情况，技术作价入股评估情况，技术（产品）的主要用途、特性及其达到的国际、国

3、内水平，经济、社会效益预测（国内外、本地区需求前景及市场预测）。三、企业营运情况指上年度技术、经济数据，技术性收入是指由民营科技企业进行的技术开发、技术咨询、技术转让、技术服务、技术培训、技术出口、引进技术消化吸收以及新技术研制、生产、销售的收入。本表须报一式三份。6一、认定民营科技企业申请书东莞市科技局：——————————————————————厂（公司、研究所）自愿申请认定为民营科技企业。我们认为本企业已符合《广东省民营科技企业管理条例》和《东莞市民营科技企业管理暂行条例》所规定的范围，标准和条件，现送上有关资料，请申批。申请单位签章：企业法人代表签章：报送日期

4、：年月日6二、申请机构基本情况机构名称通信地址注册资本专业分类/企业类型法定代表人电话/手机联系人电话/手机邮政编码传真号码经营范围经营方式营业期限自年月日至年月日从业人员总数其中科技人员人职称学历高级中级初级研究生以上本科大专中专三、拥有技术成果（产品）、项目简介（限300字以内）6一、企业营运情况项目全年总收入（万元）其中：技术性收入占全年总收入的比例（%）全年总产值（万元）其中：新技术产品产值（万元）技术收入与新技术产品产值占全年总收入比例（%）全员劳动生产率（万元/人）全年实现利润总额（万元）资产年末资产总额（万元）其中：固定资产（万元）无形资产（万元）全年总

5、支出（万元）其中：研究开发支出（万元）研究开发支出占全年总收入比例（%）6一、有关部门审核意见市科技局民营科技管理科意见签章年月日市科技局审批意见签章年月日二、有关附件目录1、工商营业执照副本复印件2、技术成果、专利状况证明（注）统一用A4纸复印6