申请人思想品德鉴定表 -1

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1、附件2：申请人思想品德鉴定表模板（表格内容均需手写，勿打印） 编号：报名号1申请人姓名：XXX性别：男工作单位：池州学院2常住地址：池州学院邮编：247000电话：个人手机电话3身份证号码：个人身份证申请资格种类及学科：高中教师资格证、语文4工作、政治思想表现工作积极、思想上进、表现良好5热心社会公益事业情况热心社会公益事业6遵守社会公德情况自觉遵守社会公德7有无行政处分记录无8有无犯罪记录无9其他需要说明的情况无10鉴定单位（全称）池州学院11鉴定单位地址池州市教育园区池州学院电话填0566-2748875邮编247

2、000（单位）填写人（签名）：辅导员姓名填写日期：2014年X月X日（加盖系部公章）此日期与申请表一致    本表由中华人民共和国教育部监制    附：认定机关联系电话：    说明：1、表中第1-3栏由申请人填写；第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。    2、填写字迹应该端正、规范。3、本表必须据实填写。