广州市社会保险费补缴申请表

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1、广州市社会保险费补缴申请表单位名称单位编号单位邮编联系人联系电话单位邮寄地址单位申请补缴原因及险种1、申请补缴养老保险人数：人。2、申请补缴失业保险人数：人。3、原因：（单位盖章）年月日业务科（区社保中心）审核意见1、符合养老保险补缴条件共：人。2、符合失业保险补缴条件共：人。3、经计算，应收滞纳金:___________元。4、业务科（区社保中心）审核意见：_________________经办人：复核人：年月日市基金中心审批(核)意见领导签章:年月日市劳动和社会保障局审批意见年月日注：1、本表一式

2、三份，广州市劳动保障局、社保经办机构、参保单位各一份。2、本表必须双面打印,单面无效。印刷日期:2005年6月养老保障号码姓名性别出生年月申请补缴时间各补缴年度缴费基数备注（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）年月至年月缴费年度至至至至至至金额（元）年月至年月缴费年度至至至至至至金额（元）年月至年月缴费年度至至至至至至金额（元）年月至年月缴费年度至至至至至至金额（元）年月至年月缴费年度至至至至至至金额（元）年月至年月缴费年度至至至至至至金额（元）年月至年月缴费年度至至至至至至金额（元）年月至年月缴

3、费年度至至至至至至金额（元）注：此表由申请者填写