心电监护 血氧饱和度监测护理技术

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时间:2018-01-12

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1、心电监护/血氧饱和度监测护理操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分流程操作要求分值扣分1职业规范符合护士职业规范要求22核对查对医嘱23评估(1)护士洗手,核对,解释(2)病情、意识状态,吸氧流量(3)局部皮肤、指甲情况(4)周围环境、光照情况及有无电磁波干扰(5)活动能力及合作程度322224准备(1)护士:洗手、戴口罩(2)用物:检查备齐用物,放置合理(3)患者:理解并配合操作(4)环境:整洁、安静、光线适宜,无电磁波干扰22225操作(1)携用物至患者床前(2)核对,解释,协助患者取舒适

2、体位(3)连接电源,打开开关,检测仪器功能是否完好(4)核对(5)清洁局部皮肤,电极片与监护仪导线连接,正确粘贴电极片于患者胸前相应部位(6)清洁患者皮肤及指甲,将传感器正确安放于患者手指、足趾或耳廓处,保证接触良好(7)根据患者病情选择适当的导联,调整波幅、设置报警界限(8)妥善放置监护导线(9)核对(10)协助患者取舒适卧位,整理床单位26421210103246指导正确指导患者/家属47处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置48洗手流动水洗手29记录观察患者检测波形,记录各项检测数据410

3、评价(1)操作规范、熟练、节力(2)导线美观、无压折及扭曲,体位舒适(3)体现人文关怀(4)患者/家属知晓告知事项,对服务满意222211得分(准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分心电监护/血氧饱和度监测护理技术【目的】监测患者心率、心律变化及患者机体组织缺氧状况。【用物准备】处于备用状态的心电监测仪、电极片、75%酒精、纱布、弯盘、笔、表、必要时备电源插座。【指导内容】1.告知患者心电监测目的、配合事项,取得合作。2.告知患者和家属避免在检测仪附近使用手机,以免干扰监测波形。3.指导患者

4、不可随意摘取传感器、电极片及各导联线,学会观察电极片周围皮肤情况,如有痒、痛感及时通知医护人员,【注意事项】1.根据患者病情,协助患者取平卧位或半卧位。2.下列情况可以影响监测结果:患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等可以影响监测结果。3.注意为患者保暖,患者体温过低时,采取保暖措施。4.观察患者局部皮肤及指甲情况,定时更换传感器位置。5.每日定时回顾患者24小时监测情况,必要时记录。6.正确设定报警界限,及时处理异常情况。7.放置电极片时,应避

5、开伤口、瘢痕、中心静脉导管、起搏器及电除颤时电极片的位置,观察患者粘贴电极片处的皮肤,必要时更换电极片和电极片位置。8.对躁动患者,应当固定好电极和导线,避免电极脱落、导线打折或缠绕。9.停机时,先向患者解释,取得合作后关机,断开电源。【相关知识】1.电极片粘贴的部位:右锁骨中线与第二肋间相交处;左锁骨中线与第二肋间相交处;左侧第5肋间与腋中线相交处。2.心电图的肢体导联连接部位:①右上肢——红色;②左上肢——黄色;③左下肢——绿色;④右下肢——黑色。3.心电图的胸前导联连接部位:V1:胸骨右缘第四

6、肋间;V2:胸骨左缘第四肋间;V3:V2与V4连线中点;V4:左侧第五肋间与锁骨中线相交处;V5:左腋前线与V4水平线相交处;V6:左腋中线与V4水平线相交处;V7:左腋后线与V4水平线相交处;V8:左肩胛线与V4水平线相交处。4.血氧饱和度监测时传感器放置可安放在患者的手指、足趾、或者耳廓处

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