应用头孢菌素类抗生素后饮酒致双硫仑样反应

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1、应用头孢菌素类抗生素后饮酒致双硫仑样反应白波然(云南省绿春县人民医院急诊科云南绿春662500）1病例简介例1.、患者白某，男，48岁，因发热，咳嗽，咽痛一周于2009年8月15日来我院就诊。既往无头孢菌素类药物无过敏史。查体：T38℃，R25次/分,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133PKa)。神清，咽部充血，扁桃体不大。心肺无异常，腹平软，肝脾肋下为捫及。实验室检查：白细胞10.5/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.14，诊断为呼吸道感染。经头孢哌酮钠皮试阴性后，用注射用头孢哌酮钠2.0g（批号国药准字H20034152，规

2、格：1.0g，悦康药业集团有限公司）加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉注射3天无任何不适，主用药后5小时饮白酒75ml，15分钟发现面红，头晕，心悸胸闷，呼吸急促，出汗，四肢温热，眼花耳急诊。查体：颜面潮红，呼吸30次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率100次/分，律齐，无杂音，心电图示窦性心动过速，检查诊断为戒酒硫样反应，应用头孢哌酮后饮酒所致。治疗;吸氧，二羟丙茶溅、地塞米松、维生素C、葡萄糖注射液等对症支持治疗后一小时临床症状消失，随访无复发现象。例2、患者何某，男，54岁，因右下肢小腿皮肤软组织感染，经头孢哌酮舒巴坦皮试

3、阳性后，在我院门诊输头孢哌酮钠舒巴坦2.0g（批号国药准字H20033229.规格头孢哌酮钠0.5舒巴坦0.5昆明积大制药有限公司生产）到用药后的第一天，加入5%葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉滴注第三天至用药后第五天下午7时饮白酒100ml，大约40分钟感心悸、胸闷、搏动性头痛，眩晕，呼吸费力，事物模糊而急诊。查体：R28次/分，P110次/分，BP80/50mmHg.神清，焦急面红，呼吸略气促。两肺呼吸音稍粗，扪及干湿啰音。心率110次/分，律齐，无杂音。右下肢小腿内侧皮肤可见3.5cm×5cm伤口创面，部分少许渗液。考虑双硫仑样反应。给

4、予吸氧、地塞米松、维生素C、葡萄糖等对症支持治疗半小时后症状明显缓解，2小时症状完全消失后随访无复发现象和后遗症。例3、患者张某，男，35岁，因尿频、尿急尿灼热痛3天，于2010年3月10日在我院就诊。查体：T37℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神清，心肺无异常，腹平软，肝脾肋下未扪及，实验室检查：白细胞10.8/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.16，尿红细胞（+），白细胞（++），诊断：（1）、尿道炎（2）、淋病带排。经头孢曲松钠皮试阳性后，用头孢曲松钠注射液2.0g（批号国药准字H14021934，规格1.0

5、g，山西威奇达药业有限公司生产）加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注3天。至用药后的第二天下午吃饭时饮白酒100ml左右，约30分钟出现脸红自觉醉酒感，眩晕，恶心，呕吐，出汗继而心悸，胸闷，呼吸困难而来急诊。查体：P108次/分，R29次/分，BP100/60mmHg，颜面潮红，焦虑不安，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率108次/分，律齐，无杂音。心电图示窦性心动过速。检查诊断为：应用头孢曲松后饮酒致双硫仑样反应。给予吸氧地塞米松、维生素C、葡萄糖等对症支持治疗等对症支持治疗后一小时半症状消失，随访无复发现象。讨论头孢菌素类抗生素药物临

6、床广泛应用于敏感菌所致的呼吸道、肠道、泌尿系、皮肤软组织等感染的疾病。一般尚存皮疹、瘙痒、药物热、局部静脉等轻度不良反应。但头孢菌素类药物应用其间停用5天内饮酒会导致严重的中毒反应，其机制是头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在（）头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其-5辅酶I竞争乙醛脱氢酶，抑制肝酰中的乙醛，导致体内乙醛蓄积而双硫仑样反应，又陈戒酒硫样反应，表现为面红、事物模糊，头晕，搏动性头痛，心悸，胸闷，呼吸困难，出汗，恶心呕吐，更为严重的是休克，血压下降，心肌缺血，惊厥，小便失禁，意识障碍等不良反应

7、。一般发生在饮酒后15分钟—30分钟，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，一旦发生过敏反应立即停药和停用乙醇相关制品，给予平卧休息，吸氧，地塞米松、维生素C、葡萄糖等相应的抢救治疗。（）一般，三小时内症状可缓解。如不及时治疗，可能造成严重，