头孢菌素致双硫仑样反应18例临床分析

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1、头抱菌素致双硫仑样反应18例临床分析王宓(云南艺术学院校医院云南昆明650106)【摘要】目的探讨头抱菌素致双硫仑样反应的发牛机制和治疗方法，以引起临床医牛对头孑包类药物应用条件的重视。方法对2009年2月至2010年8月在我院就诊的因使用头泡菌素类药物导致双硫仑反应18例患者的临床资料进行回顾性分析，并对患者使用地塞米松和纳络酮治疗。结果经急救后所有的患者全部治愈，没有后遗症，此外头抱菌素致双硫仑样反应可出现与各性別和各年龄阶段。结论医护人员应对双硫仑样反应给与足够的重视，尤其要提醒患者在使用头也菌素的同时不要使用含乙醇的药物。【关键词】头孑包菌素双硫仑样反应地塞米松纳络酮【中图

2、分类号】R969［文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)33-0165-01双硫仑乂名戒酒硫、双硫醒等，可抑制乙醇在休内代谢，致乙醇浓度过高而发牛过敏反应。双硫仑样反应是指双硫仑被人体微量吸收后出现的颜面潮红、胸闷、头痛、心悸、恶心呕吐、气促、烦躁、低血压、心绞痛、呼吸困难等症状，多种药物与乙醇相互作用可以出现双硫仑样反应，涉及双硫仑样反应的抗菌药物主要有：头孑包菌素类、硝基咪哇类、咲喃卩坐酮，但以头砲菌素最为多见。木文回顾2009年2月至2010年8月在我院救治的18例双硫仑样反应患者并对其临床资料进行分析，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选择2009年2

3、月至2010年8月在我院救治的双硫仑样反应患者18例，其中男10例，女8例，年龄是5・46岁，平均年龄是24.3岁，呼吸道感染9例，泌尿系统感染4例，胆.系感染、肠道感染3例，皮肤及软组织感染2例。患者在治疗疾病的过程中有10例服用头抱哌酮，头孑包曲松4例，头也哇卩林2例，头沦氨节2例，药物使用量均为常规使用量，15例患者在头泡菌素使用前后患者的饮酒量在15〜500mL不等，2例反复使用乙醇皮肤消毒，1例服用蕾香正气水。1.2临床反应所有患者均感觉不适，其中9例患者表现为面色潮红，3例恶心呕吐、四肢乏力，2例表现胸闷，2例表现头痛，1例表现烦躁，1例表现呼吸困难。所有患者血糖、肾功

4、能、电解质、心肌酶、X线胸片、头颅CT均未见异常，确诊为头泡菌素致双硫仑样反应。1.3治疗方法对所有患者停用相关药物和酒精制品，肌注静脉注射地塞米松5〜10mg,皮肤潮红，皮诊明显患者加用葡萄糖酸钙和维生素C静滴，休克患者同时使用扩容升压药及扩容治疗，对拟诊过敏性休克患者立即给予肾上腺素治疗，静注纳洛酮0.4〜0.8mg,伴有心肌缺血患者，同时使用丹参注射液静滴。1.4统学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果经急救后所有的患者全部治愈，没有后遗症，症状缓解时间最短20分钟，最长3小时。此外头砲菌素致双硫仑样反应可出现与各性

5、别和各年龄阶段。3讨论头泡菌素类药物是一种广谱抗生素，广泛应用于临床治疗各种感染，常见的过敏反应为皮疹、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、过敏性休克等，其分子结构中含有与双硫仑相同的硫甲基四氮畔基团，可抑制肝脏的乙醛脫氢酶的活性,当用药过程中少量饮酒或应用含有乙醇饮料后，可使患者体内乙醛蓄积，产生双硫仑样反应。出现双硫仑反应与接触含乙醇制品的时间关系出现于饮洒后的10-40min间，其严重程度与用药量和饮酒量成正比关系，用药量加饮酒量大者情况更为严重，老年人儿童及心脑血管患者，及对乙醇敏感者反应更为严重，如抢救不及时，也可引起死亡。双硫仑是一种戒洒药物，已在很多国家使用，服用该药后即使饮

6、用少量的酒，身体也会产生严重不适，该药可抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醇在代谢过程中，乙醛不能脱氢，进入三竣酸循环，从而导致乙醛积聚。头砲菌素类药物的化学结构或作用机理与双硫仑相似，双硫仑本身对机体不产生作用，但服用该药后饮酒，因其抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛的代谢受阻，使血液中乙醛浓度增加而发生反应。综上所述，头抱菌素类抗生素为主的药物可导致双硫仑样反应，尤其是饮酒前后使用该药物对更容易引起患者过敏。随着头孑包菌素在临床上的广泛使用,医护人员有必要对此给与足够的重视，应不断学习，更新知识，加强对双硫仑样反应相关知识的学习，使用可引起双硫仑样反应的药物时，注意配伍

7、禁忌，不能同吋使用含乙醇的药物。尤其是对于患者要针对性地进行健康教育，应提醒患者在应用这些药物的过程中或停药后10天内不得饮酒，不得应用含乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人和心血管疾病患者，更应该是引起注意，如果岀现双硫仑样反应及吋到医院就诊。参考文献[I]冯树行，杜军，高燕，张艳春.静脉滴注头孑包菌素致双硫仑样反应42例临床分析[J].内科急危重症杂志,2007,06:304.⑵杨石，刘凡，何文锦•应用头抱菌素后饮酒致双硫仑样反应30例临床分析[