头孢菌素类药物致双硫仑样反应27例临床分析

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1、头孢菌素类药物致双硫仑样反应27例临床分析李媛彭华荣刘洋邹鹏胡俊（江丙省奉新县人民医院内一科江丙奉新330700）【中图分类号】R978.lL文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0147-01【摘要】目的通过对双硫仑样反应的分析，探讨服用部分药物所引起的不良应与乙醇的关系。方法对27例服用抗生素期间饮用乙醇或含有乙醇饮料者出现的不良反应者进行分析。结果27例患者均有胸闷、心慌、气短及严重头晕、头痛，心率加快（≥120次/分傳表现。27例患者出现颜面、全身皮肤黏膜潮红、球结膜充血、视物模糊，16例患者出现口唇、皮肤发绀，8倒患者出现

2、恐惧和躁动不安，6例患者岀现恶心、呕吐.10例患者岀现血压下降，4例患者山现感觉异常，2例患者出现抽搐、大小便失禁；8例患者出现心肌酶谱轻度异常改变，6例患者血气分析出现I型呼吸衰竭。均经观察、输液、时症治疗后全部缓解、治愈。均无后遗症。结论应用头孢菌素类药物期间及前、后1周内应禁酒，以免发生双硫仑样反应。医务工作者在诊治过程中一定要注意详细交代用药注意事项，杜绝木症的发生。【关键词】酒精头孢菌素类双硫仑样反应近些年来随着人们生活水平的提高及社交活动的增广，许多患者静滴头孢菌素类期间饮酒，导致双硫仑样反应。现就我院2006年1月至2011年12月收治静滴头孢菌素

3、期间饮酒致双硫仑样反应患者27例报告如下。1临床资料1.1一般资料我院自2006年1月至2011年12月共收治双硫仑样反应患者27例。全部为男病例，其中休克者占4例。5例曾被误诊为急性酒精中毒。年龄在20—61岁闻。均与服用抗生素后饮酒相关，饮酒量25—450ml不等。饮用白酒者14例、啤酒者3例、果酒者1例；引起不良反应的药物头孢类均为静脉用药。1.2临床表现均在应用头孢菌素类药物期间出现不良反应，其共同特点表现为心慌、胸闷、气短、呼吸困难、心率加快、面色潮红、头晕、恶心、精神恍惚或烦躁，血压正常或下降。均符合双硫仑样反应诊断标准［1】。以上这些症状总称双硫仑

4、样反应。所谓双硫仑样反应是由于双硫仑与含乙醇的物质联用吋可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。1.4治疗方法确诊后均给予吸氧，补液、地塞米松及大剂量维生素C等对症支持治疗。抽搐发作者给予地西泮10mg肌闪注射，甘露醇125mL快速静滴减轻脑水肿；顽同性呕吐者给予甲氧氯普胺10mg肌注；低血雎休克者给予升压抗休克治疗；精神异常者给予氟哌啶醇5mg静注；大量饮洒者给予洗胃或清水催吐及应用纳络酮、高渗葡萄糖加速乙醇代谢。2讨论双硫仑(disulfiram)又名戒酒硫、双硫醒、洒畏等，作为戒洒药己收入美

5、国、日本等同药典，其结构中含有N-甲基硫代四唑，可抑制乙醇体内代谢途径中的乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高而产生对乙醇的过敏反应［2】。据报道。头孢菌素化学结构的共同特点是母核一一r氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位上冇甲硫四氮唑取代基(和双硫仑结构相似).其与辅酶I竞争乙瞪脱氧酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，引起双硫仑样反应。患者表现为恶心、呕吐、面色潮红、头昏、头痛，呼吸困难、血压下降等反应［3-5］。作为临床医务工作者，在应用头孢菌素类药物的过程中，应该严格掌握药物的适应证、禁忌证，合理用药，合理配伍，对药物的不良反应

6、有足够了解。用药前，详细询问患者的既往用药史、过敏史以及日常生活习惯。应及吋告知患者药物的有关不良反应，严禁饮洒。一旦出现类似双硫仑样反应立即停药或洒类饮品应及吋就诊，避免严重后果发生。在处理过程中，注意与过敏性疾病、心脑血管病等鉴别诊断。告知患者遵守医嘱的重要性。参考文献[1】陈新谦，金又豫.新编药物学.人民卫生出版社，1997:96.[2】张东.王育珊，刘德新.抗生素致戒酒硫样反应的诊治及醒脑静注射液的干预作用研宄[」]•临床荟萃，2006,21(13)：957.[3】李浅.郑云鹤.陈华彬.头孢菌素致戒洒硫样反应65例分析[j].中国医师杂志，2009.11

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