协商解除（终止）劳动合同备案表

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1、用工单位劳动者协商解除(终止)劳动合同备案表用工单位单位名称法定代表人单位营业执照号码经济类型联系电话单位地址合同管理台帐号码合同管理代码劳动者姓名性别出生年月户口性质联系电话家庭住址身份证号双方正在履行的劳动合同期限自年月日起至年月日止双方协商解除、终止正在履行的劳动合同的原因双方协商解除终止劳动合同的时间年月日解除合同后劳动者去向用工单位对解除、终止劳动合同的意见用工单位盖章法定代表人签名年月日劳动者对解除终止劳动合同的意见劳动者签名年月日劳动争议仲裁机构意见鉴证机构签章年月日备注1、此表按照《劳动法》第二

2、十四条规定印制。2、此表必须经劳动合同双方当事人协商一致，同意解除(终止)双方正在履行的劳动合同，无劳动争议时方可按要求填表，经双方当事人签名、用人单位盖章后，在十五日内由用人单位负责报本市劳动争议仲裁机构备案(凭双方正在履行的劳动合同书和本表备案)，同时凭此表为劳动者办理社会保险的停缴和转移及失业登记等有关手续。3、此表一式三份，劳动合同双方当事人各保存一份，(用人单位一份必须存档)，仲裁机构备案留存一份。单位人事科负责人经办人人事科联系电话姜堰市劳动和社会保障局印制