脂肪肝的治疗课案.docx

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1、脂肪肝的饮食调养脂肪肝是指肝脏内中性脂肪过度蓄积所引起的肝病。健康人的肝脏中脂肪仅占肝重的4〜5%,其中大部分为磷脂，其次为中性脂肪，少量为胆固醇。由于营养过剩，特别是由于肝炎治疗中热量摄入和糖类食品摄入过多，可使中性脂肪在肝内过度蓄积，可超过肝重的30%。此外，长期酗酒、患有糖尿病也易致脂肪肝。病理检查时可见肝细胞内有大量脂肪微滴。早期和轻度的脂肪肝，患者可无明显症状，而且肝细胞的脂肪化经适当治疗和饮食控制可恢复正常。但严重的脂肪肝若持续时间长，则肝功能会受到严重影响，肝组织也会发生纤维化，最终导致肝硬变。（一）饮食原则1控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥

2、胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每公斤体重可给热能84〜105千焦（20〜25千卡）。标准体重（公斤）=身长（厘米）—105（或100）,男性165厘米以上减105,而女性和男性165厘米以下者减100。2限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5〜0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2〜4克，食用糖的摄入不宜过多。3高蛋白饮食，每天每公斤体重可给1.2〜1.5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制

3、品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。4保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。5限制食盐，每天以6克为宜。6适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。7含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、筱麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。8忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喔和酒类等；少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。7（二）食谱举例全日热能6972千焦（1660千卡）左右。1早餐：馒头（面粉50克），稀饭（大米50克），红腐乳10克，小咸菜10克

4、.2午餐：大米饭100克，韭菜炒鸡蛋（韭菜100克、鸡蛋50克），菠菜牛肉丝（菠菜100克、牛肉50克），西红柿蛋汤（西红柿50克、鸡蛋20克）3晚餐：筱麦面饼（筱麦面50克），小米粥（小米50克），菜花炖肉（菜花100克、猪肉50克），腐竹炒芹菜（腐竹50克、芹菜100克），全日烹调用油15克（三）食物选择要点1优先保证优质蛋白质食物及新鲜绿叶蔬菜。2控制食糖、各种甜食及高热能食物，如含糖量高的蔬菜、水果、胡萝卜、土豆、芋头、山药、粉条、巧克力、甜点心等。3少吃或不吃煎炸等油类含量高的食品。4胆固醇含量高的食品也宜限制。5适当选用含甲硫氨基酸高的食物。脂肪肝的治疗脂肪

5、肝的治疗应以调整饮食为主，适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，适量新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入，禁酒和戒烟。1.热量控制：男子一天饮食热量不超过1800千卡，女子不超过1500千卡。2.绝对禁酒，最好禁烟。3.低脂低糖低盐饮食：选用脱脂牛奶，烹调时尽量选用植物油，少食动物内脏、肥肉、鱼子、脑髓等含脂肪高、胆固醇高的食物，少食煎、炸食物，少吃甜食，每天盐的摄入量控制在5克之内。4.保证充足蛋白质的摄入：如鱼、虾、瘦肉、海米等。5.多食用含维生素、纤维素多的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。6.少食刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、芥茉等。肥胖是大多数脂肪肝

6、患者的宿敌，合理控制每日热能的摄入量是7治疗脂肪肝的首要原则。对于正常体重者，轻体力劳动时每日热能的摄入量为每公斤体重30千卡路里，超重者则应控制在每公斤体重20-25千卡路里，以减轻体重。脂肪肝患者如何饮食？有人认为，脂肪多了，少吃荤的，干脆吃素食就解决了。其实不然。在短时间内急剧降低脂肪摄入，非但没有作用，还会引起低血糖等症状。实际上，在总热能一定的情况下，高蛋白、适量碳水化合物和脂肪一样都不能少，但要以合理分配为原则。保证高蛋白摄入量，有利于将脂质顺利排出肝脏，减轻脂肪肝发生几率，并有利于肝细胞功能的恢复和再生。减少糖类和甜食。碳水化合物主要由粮谷类供给。除蔬菜、

7、水果所含天然碳水化合物外，尽量不要使用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。脂肪要适量。应以植物性脂肪为主，尽量多摄取不饱和脂肪酸（如橄榄油、茶油等），限制饱和脂肪酸的摄取量（如猪油、牛油、黄油、奶油等）c脂肪肝等肝脏疾病患者还应绝对忌酒。吃得不多也得脂肪肝。五种食物有效对抗脂肪肝1燕麦含一极其丰汀的平汕屐和丰常的京咨素,可以降低血清胆固醇和三酰甘油。2玉米含有丰常的钙，硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。3海带含行丰富的牛磺酸，可降低血液及近汁中的也同醉，含有食物纤维褐藻酸，可抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。4苹果