常规(含市政)委托合同单.docx

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1、委托日期：年M日委托编号：委托单位填写工程代号委托人联系方式委托单位工程名称工程部位水泥品种生产厂商商标牌号强度等级代表数量出场编p试件编号出场日期进场日期检验类别□见证□普通检测依据□GB175-2007《通用硅酸盐水泥》□GB/T3183-2003《砌筑水泥》检测项目口标准稠度用水量口安定性口凝结时间□胶砂强度其他依据其他要求注：委托单位对所提供的一切资料及样品的代表性、真实性负责，并提供必要的合同。检测机构填写样品状态口符合要求口不符合要求□3(7)天已取收样人注：检测机构对检测结果的准确

2、性负责，保护委托单位的机密和所有权。北京市潞运利诚建设工程质量检测所地址:北京市通州区滨河中路10号2幢邮编:101100电话:89520344/89526203注：本记录一式两份，份由检测单位保存；份由委托单位保存作为领取se告的依据。砂浆抗压强度试验委托合同单TZZJS/JSJL/01-11委托日期：年M日委托编号：委托单位填写工程代号委托人联系方式委托单位试件编号工程名称试件制作人工程部位检验类别□见证□普通试件尺寸稠度强度等级成型日期要求龄期要求试验日期配比编号砂浆不性养护条件水泥种类试

3、验编号砂种类试验编号外加剂试验编号掺和料试验编号检测依据□JGJ/T70-2009《建筑砂浆基本性能试验方法标准》其他依据其他要求注：委托单位对所提供的一切资料及样品的代表性、真实性负责，并提供必要的合同。检测机构样品状态□符合要求口不符合要求收样人注：检测机构对检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。填写北京市潞运利诚建设工程质量检测所地址:北京市通州区滨河中路10号2幢邮编:101100电话:89520344/89526203注：本记录一式两份，一份由检测单位保存；一份由委托单位保

4、存作为领取报告的依据。混凝土抗压强度试验委托合同单TZZJS/JSJL/01-12委托日期：年M日委托编号：委托单位填写工程代号委托人联系方式委托单位试件编号工程名称试件制作人工程部位检验类别□见证□普通强度等级抗渗等级试件尺寸成型日期要求龄期要求试验日期配比编号实测坍落度养护条件水泥种类试验编号砂种类试验编号石种类试验编号外加剂试验编号掺和料试验编号混凝土生产企业名称标养7天抗压强度指标值MPa检测依据□GB/T50081-2002《普通混凝土力学性能试验方法标准》其他依据其他要求注：委托单位

5、对所提供的一切资料及样品的代表性、真实性负责，并提供必要的合同。检测样品状态□符合要求口不符合要求收样人机构注：检测机构对检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。填写北京市潞运利诚建设工程质量检测所地址:北京市通州区滨河中路10号2幢邮编:101100电话:89520344/89526203注：本记录一式两份，一份由检测单位保存；一份由委托单位保存作为领取报告的依据混凝土配合比试验委托合同单TZZJS/JSJL/01-13委托日期：年M日委托编号：委托单位填写工程代号委托人联系方式委托

6、单位配合比类型工程名称强度等级构件名称试件编号抗渗等级搅拌方式浇捣方法养护方法申请日期使用日期要求坍落度水泥牌号及种类试验编号砂产地及种类试验编号石产地及种类试验编号外加剂1试验编号外加剂2试验编号掺和料试验编号混凝土生产单位检测依据□JGJ55-2011《普通混凝土配合比设计规范》□JGJ51-2002《轻骨料混凝土技术规程》其他依据其他要求注：委托单位对所提供的一切资料及样品的代表性、真实性负责，并提供必要的合同。检测机构填写样品状态□符合要求□/、符合要求收样人注：检测机构对检测结果的准确

7、性负责，保护委托单位的机密和所有权。北京市潞运利诚建设工程质量检测所地址:北京市通州区滨河中路10号2幢邮编:101100电话:89520344/89526203注：本记录一式两份，一份由检测单位保存；一份由委托单位保存作为领取报告的依据砂浆配合比试验委托合同单TZZJS/JSJL/01-14委托日期：年M日委托编号：委托单位填写工程代号委托人联系方式委托单位工程名称强度等级构件名称砌体种类砂浆不性养护方法试件编号申请日期使用日期要求稠度水泥牌号及种类试验编号砂产地及种类试验编号外加剂试验编号掺

8、加料试验编号掺和料试验编号检测依据JGJ98-2010《砌筑砂浆配合比设计规程》其他依据其他要求注：委托单位对所提供的一切资料及样品的代表性、真实性负责，并提供必要的合同。检测机构填写样品状态□符合要求口不符合要求收样人注：检测机构对检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。北京市潞运利诚建设工程质量检测所地址:北京市通州区滨河中路10号2幢邮编:101100电话:89520344/89526203注：本记录一式两份，一份由检测单位保存；一份由委托单位保存作为领取报告的依据。土工试验委托