进京禽类产品备案申请表

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1、进京禽类产品备案申请表省（市、自治区）市（地区）县（区）备案号：申请单位（户名）法人代表地址（住址）邮政编码单位性质□国营□中外合资（作）□私营□其他联系电话工商营业执照登记号码动物防疫合格证号码县级以上动物防疫监督机构派驻检疫人员情况检疫员姓名证件号注册资金（万元）班宰量（只）班次/日实际年宰量（万只）预计年供京量（吨）产品种类□鸡产品□鸭产品□鹅产品□其他申请进京产品的活禽原产地是否来自非疫区经营方式□屠宰□加工销售方式□批发□零售□其他是否通过以下认证□HACCP□ISO9000或以上□绿色食品□其他于何年何月通过认证北京主要接受单位联系人联系电话在京

2、经营详细地址运输方式□公路（路经北京道口动物检查站）□铁路（到达站点）□航空：首都机场申请单位盖章法人代表签字年月日联系人联系方式县级动防监督机构审查意见（盖章）年月日联系人联系方式市级动防监督机构审查意见（盖章）年月日联系人联系方式省（自治区）动防监督机构审批意见（盖章）年月日联系人联系方式备注：1.请在登记表后附以下复印件并加盖单位公章：(1)工商营业执照；(2)动物防疫合格证；(3)通过认证的证书2.填写表内所有信息3．备案企业通过北京市动物卫生监督所网站(www.aqs.com.cn)公告栏查询北京市动物卫生监督所制2016年