液压电梯定期检验自检报告

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1、液压电梯定期检验自检报告(试用模版)设备注册代码使用单位名称设备使用地址使用单位设备编号企业自检人员维护保养单位（盖章）技术负责人（签字）年月日年月日12填写说明1、“控制方式”填写用的代号：控制方式手柄开关控制、自动门手柄开关控制、手动门按钮控制、自动门按钮控制、手动门信号控制集选控制并联控制梯群控制代号SZSSAZASXHJXBLQK2、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。自检结论栏根据相应自检结果填写“合格”、“不合格”或“无此项”，每个自检结论栏只填写唯一的结论。3、有测试数据的项目应填写实测数据，有

2、需要说明的项目，可用简单文字说明。4、所有项目的自检结果、自检结论及表格中的数据应根据电梯的实际情况填写，不应有空项，对于不适用的项目填写无此项。5、本报告书如果填写有误，应画双斜线进行杠改，在旁边写上正确数据，更改后应签上自检人员姓名及更改日期。错误之处不得使用涂改液、涂改带或其它方式进行更改。6、本报告书应采用签字笔或蓝、黑墨水笔手工填写，不得采用复印或其它方式替代填写。7、自检过程中如有不合格项目，应在整改意见栏中如实填写整改意见及整改工作完成情况，如没有整改项目则填写“/”。栏目相应人员处应有维护保养人员及质检员的签名及日期。8、维护保养单位对

3、本报告书的真实性和结论负责。在本报告书上签字的质检员、维保人员应持证上岗。9、本报告书的封面页必须有维护保养单位技术负责人签字并加盖维护保养单位印章，否则本报告书无效。10、本报告书依据《电梯监督检验和定期检验规则--消防员电梯》（TSGT7002-2011,含2013年第1次修及2017年第2次修改》规定要求制定，关于年度维保项目和要求由制造厂家制定，以上2份报告原件交北京市特种设备检测中心存档。12液压电梯定期检验自检报告书设备品种设备注册代码使用单位名称使用单位代码使用单位设备编号安全管理人员联系电话制造单位名称制造日期改造单位名称改造日期型号产

4、品编号设备使用地址维护保养单位名称检验日期维保单位联系人联系电话设备技术参数额定载重量kg额定速度上行m/s下行m/s层站门数层　　　站　　　门控制方式油缸数量顶升型式□间接式；　□直接式主要检验仪器设备□万用表□压力表□塞尺□线锤□游标卡尺□钢直尺□放大镜（20倍）□卷尺□温湿度计□测力计□便携式检验灯□验电器及常用电工工具□限速器测试设备□其它备注12项目自检内容与要求自检结果自检结论1技术资料1.4使用资料(1)使用登记资料，内容与实物相符；(2)安全技术档案应保存完好，包括：①1.1、1.2、1.3所述文件资料[1.2的(3)项和1.3的(4)

5、项除外]②监督检验报告③定期检验报告④日常检查与使用状况记录⑤日常维护保养记录⑥年度自行检查记录或者报告⑦应急救援演习记录⑧运行故障和事故记录等(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括：①事故与故障的应急措施和救援预案②电梯钥匙使用管理制度③其它档案和制度(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同；(5)按照规定配备的液压电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证。2机房及相关设备2.1机房通道与通道门(1)应当在任何情况下均能够安全方便地使用通道；采用梯子作为通道时，必须符合以下条件：①通往机房或者机器设备区间的通道不应当高出楼梯所到

6、平面4m；②梯子必须固定在通道上而不能被移动；③梯子高度超过1.50m时，其与水平方向的夹角应当在65°～75°之间，并不易滑动或者翻转；④靠近梯子顶端应当设置把手。(2)通道应当设置永久性电气照明；(3)机房通道门的要求：①宽度应当不小于0.60m，高度应当不小于1.80m；②不得向房内开启；③应当装有带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥匙打开；④门外侧有下述或者类似的警示标志：“电梯机器——危险未经允许禁止入内”。2.2机房应当专用，不得用于液压电梯以外的其他用途，并设有消防设施。2.4照明与插座(1)机房应当设置永久性电气照明；在机房内靠近入口(或

7、多个入口)处的适当高度应当设有一个开关，控制机房照明。2.5控制柜(2)断相、错相保护功能有效，液压电梯运行与相序无关时，可以不设错相保护；(3)层门和轿门旁路装置应当符合以下要求：①在层门和轿门旁路装置上或者其附近标明“旁路”字样，并且标明旁路装置的“旁路”状态或者“关”状态；②旁路时取消正常运行(包括动力操作的自动门的任何运行)；只有在检修运行或者紧急电动运行状态下，轿厢才能够运行；运行期间，轿厢上的听觉信号和轿底的闪烁灯起作用。③能够旁路层门关闭触点、层门门锁触点、轿门关闭触点、轿门门锁触点；不能同时旁路层门和轿门的触点；对于手动层门，不能同时旁

8、路层门关闭触点和层门门锁触点；④提供独立的监控信号证实轿门处于关闭位置12(4)应当具有门回路