仪器设备报废申请鉴定表

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1、仪器设备报废申请鉴定表申请部门(签章):年月日报废仪器设备名称设备编号型号与规格国别厂商制造年代（日期）单价（元）报废数量（台套）总金额（元）购置日期（年，月）原采购经费来源原设备主要功能原设备主要用途现安装地点设备材质是否为钢、铁、有色金属设备组件有否毒性或放射性拟报废设备使用管理人员（或责任人）情况（姓名、专业、人员数量、管理时间等）报废理由报废设备中可利用部件设备编号可利用部件名称规格数量备注报废设备所属条件主要技术性能指标丧失程度有无修复价值综合鉴定意见：参加鉴定人员概况姓名专业职称/职务所在部门鉴定人员签字申请部门领导审核意见：部门领导签字（部门盖章）：日期：年月日申请部门主

2、管院领导意见：签字：日期：年月日报废设备统一处理工作小组意见（学院《关于仪器设备报废处理暂行规定》之四“报废手续”执行情况）：科研设备处盖章：财务处盖章：纪检监察盖章：（代）设备主管院领导意见：签字：日期：年月日集团公司审批意见：签字：日期：年月日填表说明：1.表中“参加鉴定人员”由申请部门的主管院领导、实验实训中心主任、实验实训室负责人（责任人）教师、技术人员或二级设备管理人员等组成3~5人的鉴定小组，对拟报废的设备逐台进行技术鉴定，写出鉴定意见（同类批量报废设备出具综合鉴定意见），主管院领导签字，使用部门盖章后上报学院设备处。2.对于同类批量报废的仪器设备必须逐台明细填报上述表中“

3、报废仪器设备名称、编号、规格型号、可利用部件名称、规格等”（附在该鉴定表后）。