最新儿科患儿观察的要点及护理学习资料.ppt

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1、总纲儿科相关知识1儿科护理的一般原则儿童年龄分期儿童生长发育儿科相关知识出生后——1周岁婴儿期3——6~7岁学龄前期6~7岁——青春期前学龄期儿童年龄分期1——3周岁幼儿期胎儿娩出脐带结扎——生后28天新生儿期从受精卵形成——胎儿娩出40周胎儿期女孩：11~12岁——17~18岁男孩：13~14岁——18~20岁青春期儿童生长发育生理特点：解剖的特点；生理生化特点；免疫特点3-5月，6-7岁心理特点：身心未成熟，依赖较强，合作性差，好奇性强易发生意外临床特点：病理特点，佝偻病骨软化症疾病特点，先天、遗传、感染性疾病多见诊治特点，惊厥

2、为例病因预后特点，起病急、变化多、恢复也快预防特点，计划免疫和加强传染病管理儿科护理一般原则以儿童及家庭为中心：疾病的预防和健康促进身心整体护理：身心需要，重视环境的影响减少创伤和疼痛遵守法律和伦理道德规范儿科观察要点2儿科观察要点儿童生长发育皮肤粘膜意识状态生命体征体温口温：36.2~37℃肛温：36.5~37.5℃腋温：36.0~36.7℃心率与呼吸年龄心率呼吸新生儿(0-28d）120-14040-55婴儿期（1-12月）110-13030-60幼儿期（1-3岁）100-12025-40学龄前期（4-7岁）80-10020-2

3、5学龄后期（8-14岁）70-9018-20血压年龄收缩压舒张压出生12h内体重<1000g39-5916-36体重3kg50-7025-45新生儿60-9020-601-6个月70-10030-456-12个月90-10535-451-2岁85-10540-502-7岁85-10555-657-12岁90-11060-752岁以上儿童血压计算公式：收缩压：年龄*2+80mmhg舒张压：收缩压的1/2或1/3不同年龄最低血压值年龄收缩压(mmhg)足月儿（0-28d）<60婴儿（1-12月）<70儿童（1-10岁）<70+年龄（年）

4、*2儿童（>10岁）<90皮肤粘膜颜色状态有无水肿、瘀斑、破溃生长发育1.体重（kg）的计算：6个月内3+月龄*0.76-12个月6+月龄*0.252岁以上年龄*2+82.身高（cm)的计算新生儿506个月601岁752~12岁年龄*7+77意识状态1.AVPU：A清醒V对声音有反应P对疼痛有反应U无反应2.瞳孔反射“万用”生命八大征与致命八大征T(体温):<35℃>40.5℃P(脉搏)：<40次/分>180次/分R(呼吸):急促，不能说话(小儿不能吃奶)BP（血压）：低C（神志）：昏迷、谵妄、抽搐A（瞳孔）：散大U（尿量）：<0.

5、5ml/kg.hS（皮肤粘膜）：氧浓度>35%时氧分压低于90%儿科特别是婴儿还应关注哭声、进食情况、大小便情况等护理3护理常见症状儿科护理常规1.按感染与非感染性分别收治患儿2.新入院患儿测体重；≥7岁数脉搏，≥12岁量血压3.入院时护士应向患儿及家长介绍病室环境及规章制度4.饮食遵医嘱执行，做好婴幼儿喂养指导5.注意患儿安全；在患儿睡眠时间内尽可能避免检查、治疗6.定时巡视病房，遇有病情变化，积极配合抢救7.发热可予物理降温或药物降温8.体温在36度以下予热水袋保温；早产儿可放入保温箱9.发绀、呼吸困难，即予氧气吸入；呼吸道分泌

6、物多，用吸引器引出。儿科护理常规常见症状发热1腹痛2呕吐3呼吸困难4发热1.肛温＞37.8℃，腋下温度＞37.5℃2.高热者绝对卧床休息，供给充足的水分，婴儿总液体量100～150毫升／公斤，儿童60～80毫升／公斤，必要时可静脉补充液体。3.供给清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪的流质或半流质饮食，不能进食者应给以鼻饲。4.测量体温：每四小时测体温、脉搏和呼吸一次发热5.注意皮肤护理6.加强口腔护理7.对伴有呕吐、腹泻者，应观察其呕吐物、排泄物的性质、量、颜色，以及皮肤是否干燥、眼窝凹陷等。8.有高热惊厥史者，应同时应

7、用镇静剂，并做好抢救准备工作。9.降温①物理降温，多采用降温贴、冰帽、酒精擦浴、温水擦浴以及冷盐水灌肠等措施。新生儿多采用松开包被，多喂水，但不主张冷敷或药物降温②药物降温：布洛芬口服、地塞米松静脉推注等。腹痛1.急性腹痛首先应考虑外科急腹症，慢性腹痛多为内科疾病2.卧床休息，保持舒适体位。急性严重腹痛时应暂禁饮食，必要静脉补液。3.严密观察腹痛情况，注意腹痛的部位性质、次数，持续时间以及伴随症状，如呕吐，腹泻、呕血、便血、发热，烦躁等。4.腹痛剧烈时，应警惕外科急腹症。未确诊前勿用止痛剂腹痛5.对于胃肠道痉挛以及消化功能失常引起的

8、腹痛可给热敷6.对伴有呕吐发热者，应给以相应的处理。7.若伴明显腹胀气者，可肛管排气。8.观察生命体征的变化，注意病儿的精神、面色9.剧烈腹痛患儿应注意安全，防止坠床或碰伤。10.常规送大便检查查找虫卵，随时注意病儿的大便情况。呕吐1