最新肿瘤科常用药物0704ppt学习课件.ppt

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1、各类药物使用注意事项主要抗肿瘤药物抗骨转移药物化疗药的使用顺序及机理分类抗代谢药抗肿瘤抗生素植物来源的抗肿瘤药铂类主要抗肿瘤药物这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类似，因而可以干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的不同水平加以阻断而产生疗效。常用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。抗代谢药盐酸吉西他滨作用机制：抗代谢药，抑制DNA合成。适应症：胰腺癌、非小细胞肺癌等。用量：联合给药，1g/m2，d1,8天，21天重复。不良反应：骨髓抑制：白细胞，血小板减少过敏：可有皮疹并伴瘙痒。静脉滴注时可见支气管痉挛。流感样症状：发热、头痛

2、、背痛、寒战、肌痛、乏力和厌食是最常见的症状。咳嗽、鼻炎、不适、出汗和失眠也有发生。有些仅表现为发热和乏力。处理：有报道水杨酸类药物（阿司匹林）可减轻以上症状。盐酸吉西他滨给药途径：静脉滴注静脉滴注时间：30分钟，最长不超过60分钟。原因：已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增加药物的毒性。配制：每0.2g至少加入生理盐水5ml(只能用生理盐水溶解)，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一步稀释，稀释后的浓度不应超过40mg/ml。贮藏：配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃），不得冷藏（结晶析出）。在24小时内使用，超过24小时不得使用

3、。培美曲塞二钠作用机制：该药进入细胞后在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化为多谷氨酸，多谷氨酸通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。多谷氨酸化在肿瘤细胞内呈现时间-浓度依赖性过程，而在正常组织内浓度很低。适应症：1.与顺铂联合治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。2.用于局部晚期或先前化疗后转移的非小细胞肺癌用量：500mg/m2，d1，3周方案。常见不良反应：骨髓抑制：最低点：第8-10天胃肠道反应皮肤反应及皮下组织异常：皮疹（16.1%）、脱发(11.3%)疲劳：47.6%眼睛异常：结膜炎5.4%培美曲塞二钠预处理：叶

4、酸（400μg)：第一次给药前至少给叶酸5天，此后一直服用。维生素B12注射液(1000μg)：每3周期一次地塞米松5mg,口服，每日2次，给药前1天、给药当天和给药后1天连服3天。溶媒：只建议用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL。本品不能溶于含有钙的稀释剂(如林格氏注射液）。其他稀释液和其他药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。输注时间：静脉滴注应超过10分钟。给药顺序：应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。保存：配制后药液可稳定24小时卡培他滨作用机制：在肿瘤所在部位经胸苷磷酸化酶(转化为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶(

5、5-FU)而发挥作用，降低5-FU对正常人体细胞的损害。5-FU通过抑制DNA合成起到抗肿瘤作用。适应症：1.转移性乳腺癌。2.适用于治疗结肠直肠癌。用量：1000-1250mg/m2，口服，2次/日，餐后半小时吞服，连用2周，间歇1周，3周为一疗程。常见不良反应：胃肠道反应：腹泻、腹痛手足综合征：可同时口服维生素B6，一日量可达200mg肝脏毒性：胆红素升高口腔溃疡：呋喃西林漱口液、康复新常用的有放线菌素、博来霉素、丝裂霉素、柔红霉素等。主要通过对DNA的直接作用发挥治疗作用。抗肿瘤抗生素吡柔比星1作用机制：蒽环类抗癌药，同时干扰DNA、mRN

6、A合成，在细胞分裂的G2期阻断细胞进入G1期而干扰瘤细胞分裂、抑制肿瘤生长，故具有较强的抗癌活性。适应症：用于治疗乳腺癌、恶性淋巴瘤等多种肿瘤特殊不良反应：心脏毒性反应，为蒽环类共同的毒性反应。较多柔比星低，可出现心电图异常、心动过速、心律紊乱和心功能衰竭，为剂量限制性毒性。静脉炎：刺激性大，严格避免注射时渗漏至血管外吡柔比星2给药途径：可静脉、动脉、膀胱内注射。(静注＜5mg/min)(静滴：30-60分钟)溶媒：溶解本品只能用5％葡萄糖注射液或注射用水。原因：pH变化影响效价或导致浑浊。保存:溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。由

7、植物中提取，常用的有长春碱类、紫杉类、伊立替康、依托泊苷等。植物来源的抗肿瘤药伊立替康作用机制：本药为喜树碱的半合成衍生物，在大多数组织中被酶代谢为SN-38，SN-38对拓扑异构酶I的活性远强于本药，从而发挥较强的抗肿瘤作用。适应症：大肠癌、胃癌、肺癌等。用量：联合给药，180mg/m2，d1,2周或3周方案。伊立替康特殊不良反应：急性胆碱能综合征：表现为早发性腹泻，腹痛、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，24小时内发生。机制：抑制乙酰胆碱酯酶活性，乙酰胆碱堆积。处理：小剂量阿托品0.25mg肌肉注射。迟发性腹泻：

8、机制：SN-38对肠道粘膜产生直接损害，导致水分、电解质吸收障碍，及粘液分泌过多，引起迟发性腹泻伊立替康迟发性腹泻治疗：洛哌丁胺（易蒙停