最新结核性腹膜炎.演示文稿PPT课件.ppt

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1、结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜炎中青年最多见，可见于任何年龄、女性多于男性①腹腔内结核直接曼延②腹腔外活动性结核血行播散一、概述：二、感染途径：结核性腹膜炎①渗出型：②粘连型：③干酪型：三、病理分型：腹膜充血、水肿、渗出腹膜上布满无数结核结节临床--腹痛、腹胀、腹水纤维组织增生、腹膜、网膜增厚临床--慢性肠梗阻症状，右下腹块状物，柔韧感触诊干酪样坏死、窦道或瘘管及结核性脓肿形成结核性腹膜炎①全身症状：②腹痛：③腹部触诊：④腹水：⑤腹部肿块：⑥其他：腹泻常见四、临床表现盗汗、低热、高热、贫血、消廋可表现无痛、持续性隐痛或钝痛、阵发性绞痛、突发剧烈腹痛腹壁柔

2、韧感、腹部压痛和反跳痛腹胀、少至中量腹水多见，移动性浊音可阳性增厚的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连的肠曲、结核性脓肿结核性腹膜炎①肠梗阻：常见②腹腔内脓肿③窦道或瘘管形成五、并发症结核性腹膜炎⒈血象：⒉腹水：⒊腹部Ｂ超：⒋Ｘ线钡餐：⒌结核菌素试验阳性⒍腹腔镜：广泛粘连属禁忌六、实验室和其他检查白细胞增高或正常、血色素下降为渗出液白细胞数＞500×106/L结核杆菌培养可阳性腹水、网膜或腹膜增厚、腹腔淋巴结肿大肠结核、肠瘘、肠粘连、肠外肿块压迫结核性腹膜炎有以下情况考虑本病：①中青年有结核史②长期发热、腹痛、腹水、腹部包块、③腹水渗出液、普通培养阴性④Ｘ线钡餐有肠粘连⑤结核

3、菌素试验阳性七、诊断结核性腹膜炎㈠以腹水为主要表现者：⒈腹腔恶性肿瘤⒉肝硬化腹水：⒊其他原因引起的腹水七、鉴别诊断腹水血性多、顽固、进行性加重有原发灶、腹水找癌细胞组织病理检查抗结核治疗无效肝硬化表现、腹水漏出液结核性腹膜炎㈡以腹部包块为主要表现者：应与腹部肿瘤、克罗恩病鉴别㈢以发热为主要表现者：与长期发热的疾病鉴别㈣以急性腹痛为主要表现者：应与常见外科急腹症鉴别七、鉴别诊断结核性腹膜炎⒈一般治疗：休息、高热量、高旦白、高维生素饮食⒉抗结核药物治疗：联合、足量、足疗程、个体差异及副作用⒊放腹水及腹腔内局部用药⒋手术：梗阻、肠瘘、穿孔、腹腔脓肿八、治疗：思考题：1.结核性腹

4、膜炎分哪几型，特点是什么？2.结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹水的区别？谢谢!结束语谢谢大家聆听！！！13