2021年医院感染控制制度范文.doc

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1、2021年医院感染控制制度范文撰写人：___________日期：___________2021年医院感染控制制度范文1.医院内感染管理委员会，每季度例会一次，检查、落实、总结全院各种消毒隔离工作。2.根据医院内感染分类诊断标准，一经发现此类病人，均需填表后上报医教科。如有漏报，经查实，作为科室质量考核内容之一。对伤口感染有脓性分泌物者，需作培养+药敏试验。所有医院内感染病例均应填表存档，进行月、季、年阶段统计、总结。3.每两月对全院各部门进行一次随机细菌采样；每月对消毒隔离重点科室（手术室、产房、婴儿室）进行一次细菌采样；每___月对手术室、产房、婴儿室、母婴同室医护人员进行一次咽拭培

2、养。由医教科（防保）负责执行。4.病区内每日进行二次喷雾空气消毒，完毕后登记在案，由总务科派专人负责执行。5.根据沪卫医政（92）___号文及沪卫防疫（90）___号文，医院内应使用指定、第3页共11页有效的消毒剂，同时加强对消毒剂的严格管理。消毒剂的染色由药剂科负责执行，今后药库发出的消毒剂应配制好颜色。配膳室和婴儿配奶室严禁存放消毒剂。消毒剂的管理及其使用过程中的日常检查，由消毒隔离网络的具体负责者负责执行。6.供应室高压消毒效果测定，每次均需用3m指示带检测，每月一次用嗜热脂肪芽孢菌珠检测，并做好记录。7.全院各部门紫外线灯管的强度测试，每半年进行一次，发现强度＜70uw/㎝2的灯

3、管，立即更换，由医教科（防保）负责监督执行。8.各种使用过的一次性医疗卫生器械用品，必须经指定消毒液浸泡消毒并毁形后再作统一处理，违者将追究责任。9.各部门应根据沪卫防疫（90）___号文要求，制定相应的消毒隔离工作常规，并严格执行。第3页共11页2021年医院感染控制制度范本一、建筑布局和设施管理1、周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。第11页共11页2、放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。3、气流___：（1）普通icu：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应___辅助通风设施。（2）洁净icu：1）气流___应为上送风下回

4、风。2）当洁净icu为正压时，压差梯度设计成病房>洁净走廊（缓冲间）>外界，病房大于走廊0.1pa以上，走廊大于外界10pａ以上。3）当洁净icu为负压时，有两种气压设计。洁净走廊或缓冲间为负压设计，走廊大于病房0.1pa以上，走廊小于外界8pa以上；洁净走廊或缓冲间设计为正压时，走廊大于病房8pa以上，走廊大于外界10pa以上。4、装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。5、有合理的人员和物品流程，有条件的医院可以设置不同的进出通道。6、医疗区域：（1）设置病床数量不宜过多，以8~12张为宜。（2）新建或改建icu应设置为单间或分隔式病房，条件许可时设置正

5、压和负压单间病房各一个。第11页共11页（3）每张病床使用面积大于等于15㎡，床间距大于等于1m；单间病房使用面积大于等于18㎡。（4）温度应维持在22~25℃，湿度应维持在50%~60%。7、手卫生设施：（1）洗手设施应符合以下要求。流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸，应尽量使用抗菌皂液。（2）洗手设施，单间每床一套，开放式病床至少每2床1套。（3）每张病床均应配备卫生手消毒剂。8、在人员流动通道上不应设空气吹淋室。二、环境管理1、基本要求（1）污染的环境，应先去污，彻底清洁，再消毒。（2）清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。（3）清洗消毒人员应接

6、受消毒隔离基本知识培训。（4）清洗消毒人员工作时应做好个人防护。2、空气第11页共11页（1）普通icu1）保持空气清新，每天应开窗换气2~3次，每次不少于30min。2）不建议对空气进行常规消毒。自然通风受限时，有人情况下应使用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法；无人情况下可选用紫外线照射消毒。（2）洁净icu1）使用中应每日自检正负压1~2次，方法：在门缝处采用烟柱、飘带，观察其气流方向，吸入烟雾的房间为负压。但精确的压差应采用仪器检测。2）使用中应每日监测温度、湿度1~2次。3）定期对空气细菌菌落总数进行监测，每季度不少于1次。3、墙面和门窗定期使用清水湿式，保持清洁、干燥。有血液

7、、体液、分泌物、排泄物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。4、物体表面应使用消毒剂对卫生间、污物处置间、洗手池等台面进行清洁消毒，每日至少一次。有污染时，先去除污染，再清洁、消毒。5、地面第11页共11页所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭，每日至少2次。有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用