2021年医保办工作人员职责.doc

《2021年医保办工作人员职责.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2021年医保办工作人员职责撰写人：___________日期：___________2021年医保办工作人员职责1.医保工作在医保办主任的领导由医保办专职工作人员负责各类医保患者的挂号、划价、收费、出入院结算、费用清单打印等工作。2.积极宣传和认真执行各类医疗保险政策及制度，宣讲有关规定。3.参保人员住院时，会同住院部责任医师和护士审核就诊的医疗保险对象是否人、证、本（卡）相符，验证后方可办理住院手续。4.协助医保办主任定期或不定期对各类参保住院患者进行随访，严禁冒名顶替和挂床住院。5.审核医疗保险有关处方、检查、化验、住院诊治等医疗行为是否符合规定。6.

2、定期对医院的医保运行情况进行检查，要求各类医保住院患者的护理等级、病程记录必须与疾病相符，结算清单与___相符。7.严格控制平均住院床日和均次住院费用，不能超范围收取费用。8.负责各类医保患者转诊、转院、特殊检查、特殊治疗的初步审核，并提出意见，报医保办主任审批后上报。9.负责离___干部医疗项目、药品的初审并提供优质服务。严格按规定管理离___干部的门诊和住院费用及诊疗项目的使用。10.及时接收、发送信息、文件，及时报送病历、门诊处方、报表等，定期与医院财务处核对帐目，及时收回各类参保人员的费用。第7页共17页11.每周定时开启门诊的医保患者投诉箱，如有投

3、诉必须及时核查、处理。12.支持和配合各科室的医保各项工作。13.完成院领导交办的其它工作。第二篇：医保办工作人员职责医保办工作人员职责1、医保工作在医保办主任的领导下，由医保办专职工作人员负责各类医保患者的挂号、划价、收费、出入院结算、费用清单打印等工作。2、积极宣传和认真执行各类医疗保险政策及制度，宣讲有关规定。3、参保人员住院时，会同住院部责任医师和护士审核就诊的医疗保险对象是否人、证、本（卡）相符，验证后方可办理住院手续。4、协助医保办主任定期或不定期对各类参保住院患者进行随访，严禁冒名顶替和挂床住院。5、审核医疗保险有关处方、检查、化验、住院诊治等

4、医疗行为是否符合规定。6、定期对医院的医保运行情况进行检查，要求各类医保住院患者的护理等级、病程记录必须与疾病相符，结算清单与___相符。7、严格控制平均住院床日和均次住院费用，不能超范围收取费用。8、负责各类医保患者转诊、转院、特殊检查、特殊治疗的初步审核，并提出意见，报医保办主任审批后上报。第7页共17页9、负责离___干部医疗项目、药品的初审并提供优质服务。严格按规定管理离___干部的门诊和住院费用及诊疗项目的使用。10、及时接收、发送信息、文件，及时报送病历、门诊处方、报表等，定期与各级医保中心核对帐目，及时收回各类参保人员的费用。11、每周定时开启

5、门诊的医保患者投诉箱，如有投诉必须及时核查、处理。12、支持和配合各级医保中心的各项工作。13、完成院领导交办的其它工作。第三篇：医保办工作人员职责（推荐）医保办工作人员职责1.在科主任的领导下，主办医保办公室各项工作。2.按时上报省、市、区、医保局参保人员出、入院周报。3.负责医保病人就诊时进行身份和证件的识别，发现就诊者与所持“医保证”、“社保卡”身份不符时，应拒绝记帐，并扣留证件，及时通知医保管理中心。4.医保办日常管理工作范围。医保病人的门诊管理、住院管理、转院管理、药品管理、特殊检查（用药）审批、超定额非常规病人审批、医保工作有关的事务（如医保政策

6、宣传、解释）。5.严格执行医保病人首诊负责制，坚持因病施治，做到合理检查、合理治疗，杜绝人情方、大处方，坚决杜绝医保药品调换，严格掌握医保病人住院、转院指征。6.按时做好出院病人的病历和费用审核以及申报工作。第7页共17页7.经常深入科室了解医保工作，督促检查各种制度执行情况，发现问题及时向分管院长及科主任汇报。8.每月统计汇总出院参保人员住院费用，并整理申报资料按时上报医保局。第四篇：院医保办工作人员岗位职责院医保办工作人员岗位职责1、在主管院长的领导下，负责医院城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险经办的各项工作。2、认真学习并熟知医疗保险各种政策、规定，并

7、负责对全院医护人员就医保相关知识进行培训、宣传。3、做好与上级医保经办（主管）机构的交流、沟通工作，及时反馈医院医保运行中存在的问题，并负责协商给予妥善解决。4、定期向主管院长汇报医保运行情况，并对医院医保运行政策及运行程序提出合理化建议。5、负责每日下病房审核患者身份，并收取医保证，检查住院证上开具的疾病是否在医保报销范围内。6、及时向上级医保经办机构上报每日住院参保患者。7、审核参保患者出院病历，发现问题，解决问题。8、对于上级业务主管部门督察及日常业务检查中出现的问题，及时向相关科室反馈，并给予整改，必要时提请主管领导作出相应处理。9、按规定日期按时整

8、理好报帐资料及统计报表，并上报有关部门。第7页共17