2021年胀轨紧急处理预案.doc

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1、2021年胀轨紧急处理预案撰写人：___________日期：___________2021年胀轨紧急处理预案组长：项目经理或施工负责人组员：现场三种人、防护员___人和数名职工、劳务工组成。二、工具配备必须备有移动停车信号和移动减速信号防护标志各两套，___台锯轨机，___台钻孔机，氧气、乙炔、___块臌包夹板、___个急救器、___块普通夹板及配套螺栓和足够的水桶、照明、通信等设备。三、处理方案1.发生胀轨跑道后，及时采取以下措施迅速___处理，尽快恢复线路。⑴如胀轨跑道发生在封闭点内，由施工负责人发布停

2、止作业的命令，指派防护员在跑道两端各___m处设置停车防护，并由两端防护员通知所有作业车辆，禁止驶入故障地点。⑵如跑道发生在封闭点外，由施工负责人发布抢险命令，设置停车信号防护，同时将故障情况、地点通知两端车站。⑶___人员使用钢轨降温器对钢轨进行降温，如就近有水源，可___人力覆盖钢轨浇水降温，回填石碴、夯实道床、堆高碴肩。⑷降温后，还不能恢复线路时，在地形许可的条件下，从跑道故障处两端向中间拨成半径不小于___m的反向曲线，拨后应满足线间距要求。拨后限速___Km/h，并进行监视（电气化区段除外）。第3页

3、共10页⑸困难条件下处理跑道，可用乙炔切断钢轨，松开扣件放散应力，然后用夹板或急救器加固，限速___Km/h开通线路。⑹根据线路恢复情况，由施工负责人确定是否恢复常速或对限速线路继续进行整治。⑺由施工负责人负责上报线路胀轨原因，并制定防范措施。第3页共10页2021年胎盘植入患者护理方案前言胎盘植入是指绒毛侵入子宫肌层,使分娩后胎盘剥离不全，影响子宫收缩和缩复。国内报道，该病有逐年增加趋势。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、子宫切除、继发感染，甚至死亡等严重后果。胎盘植入

4、无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。1 病例资料1.1 一般情况孙___，女性，___岁，___区___镇___村人。应停经40+周，下腹痛半天于___-01-07:30步行入院产科。1.2 健康史第10页共10页1.2.1现病史 患者末次月经___年___月___日，edc___年___月___日，停经30+___自测尿hcg阳性，有轻微早孕反应，孕___月消失，孕___月感胎动持续至今，定期产检未见明显异常，血糖、血压正常，无头痛、头晕、视物模糊、腹

5、痛腹胀，无胸闷气促及心悸等不适。___小时无诱因出现下腹阵痛，间隔___分钟，伴___流液，量多湿外裤，黄色粘稠，有少许___见红，遂入院待产。急诊以“g1p0宫内妊娠40+___周loa单活胎临产”收入我科，孕期精神食睡尚可，大小便正常，体重随孕周增长。1.2.2既往史 既往体健，否认慢性疾病史和传染史，无手术及重大外伤史，无输血史，否认药物过敏，预防接种史不详。1.2.3个人史 出生于原籍，无久居外地史，否认血吸虫、疫水、毒物密切接触史，平素生活起居规律，无烟酒等不良嗜好。1.2.___月经史 平素月经规

6、律，___岁初潮，___天/___天，末次月经___年___月___日，月经量中等，无血块。1.2.5婚育史 已婚，g1p0，丈夫体健。1.2.6家族史 家族中无遗传病及相关病史可询。第10页共10页1.3 身体状况 入院体查：t36.6℃p___次／分bp132／___mmhg,身高159，体重74kg,发育正常，营养中等，神志清楚，正常面容，检查合作，自主___。全身皮肤、巩膜无黄染及出血点，各浅表淋巴结无肿大。头颅五官发育正常无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物。鼻翼无煽动。口唇无发

7、绀，伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双侧语颤正常。肺部叩诊呈清音，双肺吸音清晰，未闻干湿罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm处，心界不大，心率___次每分，率齐，心音可，无杂音。腹部隆起如孕月，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未2扪及，双肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门外生殖器发育正常无畸形，脊柱四肢活动自如。生理放射正常，病理反射未引出，双下肢不肿。1.4 辅助检查 ___-01-04乙肝两对半、

8、术前四项、甲功三项均正常。血型：“ab”rh(+).1.5 入院诊断 g1p0宫内妊娠40+周loa单胎临产1.6 治疗措施 用大号刮匙或剪刀清除粘连性植入胎盘___，创面用可吸收线全层贯穿“8”字缝线止血，止血困难者用纱条填塞宫腔。术中用卡前列素氨丁三醇注射液注射宫体以促进子宫收缩，出血多者术中术后予输血红细胞及血浆治疗。1.7 治疗效果 患者经治疗___周后，康复出院2护理诊断2.1.有感染的危