[精选]医务人员手卫生规范（PPT31页).pptx

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1、医务人员手卫生规范临床心理科杨静1、手是医务人员工作中最常使用的“工具”，90%的医疗护理工作需经医务人员的手来完成。2、大量流行病学调查表明，医院感染通常是以直接或间的接触性感染途径引起，而手是传播的主要途径。3、医院的环境是一个大的贮菌库。外环境中有各种环境可以造成微生物污染。医务人员在这种环境中工作，手部会沾上各种微生物（致病菌、条件致病菌、病毒、支原体等）。一、医务人员洗手的意义4、手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生理结构，是无法进行无菌处理的（不能进行压力蒸汽灭菌、辐照、熏蒸），而化学消毒剂长期使用会

2、对皮肤有损伤。因此只有经常注意洗手，将手部污染降低到最低水平，才能更好地控制医院感染的发生。1、常住菌常住菌也称固有性细菌、常住菌丛，是皮肤上定植的正常菌群。能从大部分人皮肤上分离出来。其寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，其种类、数量常维持恒定状态，这类细菌多为非致病菌。它们在皮肤上长期生存和繁殖，并被重复培养。这类菌约占细菌总数的10~20%。由于常住菌所居部位常在皮肤的深层，因而一般的肥皂搓刷不易将它们去除干净，使用化学消毒剂则可将它们杀死或抑制。二、手部皮肤的细菌可分为暂住菌和常住菌2、暂住菌暂住菌也称污染菌或过客

3、菌丛、污染菌是指原皮肤不存在，主要通过接触而附在皮肤上，处于皮肤表面或角质下表皮细胞上的细菌。它可因宿主与周围环境的不同，而使细菌种类和数量有很大差异，这类细菌的数量和种类变化不定，与每个人接触物品的次数、污染的程度和对手的清洁习惯密切相关。三、手部卫生与手部细菌的关系长期的临床实践证明，机械性的手部皮肤清洁，是减少手部细菌行之有效的重要方法。洛布里（Lowbury）等报道，通过用肥皂洗手30秒，手部皮肤上金黄色葡萄球菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8；大肠埃希菌的对数减少值为2.2~2.5。

4、但是常住菌不易用肥皂彻底洗掉，而金黄色葡萄球菌虽然多为暂住菌，但它会在皮肤上很快繁殖，所以必须用机械清洗法与化学消毒化法相结合，才能取得满意的效果。进行手部清洗离不开手卫生设施。手卫生设施包括一般手卫生设施和外科手消毒设施。一般手卫生设施包括洗手用的流动水、清洁剂、水龙头开关、干手设施（一次性纸巾、干手机、毛巾等）；外科手消毒设施包括洗手池、非手接触式水龙头、洗手液及刷手工具、消毒液及其分配器、无菌巾、钟表等。四、手卫生设施一般手卫生设施1、洗手用水：采用流动水洗手，水温以30~40℃为宜，合适的水温可提高去污力，并

5、可增加洗手者的舒适感。水温过低，会使手部皮肤上的汗腺、毛囊、皮脂腺关闭，从而影响清除细菌和降低洗手质量；同时洗手时水源应充足，保证彻底、干净的冲洗手。2、水龙头：水龙头要位于洗手池的适当位置，开关最好为非手触式。水龙头应具有冷热水源和控制把柄，并能方便的调节水温和水流大小。3、清洁剂：可为肥皂或皂液，使用固体肥皂应保持干燥，最好使用皂液。皂液应在洁净的容器内，容器应定期清洁消毒或在更换皂液时清洁消毒或使用一次容器。4、手消毒剂：目前最常应用于手部皮肤消毒的有乙醇、洗必泰、碘伏、乙醇与洗必泰和苯扎溴铵的复合制剂等，手消

6、毒剂应为符合国家有关规定的产品。5、干手设施，洗手后应正确进行手的干燥，干手设施主要有下述几种：一次性纸巾：是最好的一种干手方法，简便、快捷、无二次污染。干手机：使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾等干手物品直接接触，降低再污染的危险，但比较费时，机器本身不便清洁。小毛巾：多采用纯棉小毛巾，毛巾大小以30厘米×30厘米左右为宜，并要有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消毒前彻底清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应干燥、洁净；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式。6、注意事项：手卫生设施配制的数

7、量应合适，安装的位置应方便医务人员使用。五、一般手卫生方法洗手指征洗手方法注意事项手消毒指征注意事项洗手…手消毒…医务人员在下列情况下需要洗手：1、直接接触病人前后；2、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；3、接触不同病人之间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；4、无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前；5、处理污染物品后；6、穿脱隔离衣前后，摘手套后；7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后;8、接触伤口前后；9、护理特殊病人前后；洗手指征洗手方法1、打开水龙头，在

8、流动水下部冲洗手部，使双手充分浸湿；2、根据产品的使用说明，取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指缝。医务人员洗手时间实际：平均洗手时间为8.5~9.5s要求：最短洗手时间应为10s（30s）洗手时间不够，达不到除菌要求。影响洗手依从性的原因肥皂