职业暴露危险因素研究和防护措施探析

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1、职业暴露危险因素研究和防护措施探析　　摘要：目的了解医务人员职业暴露的危险因素，为医务人员健康提供保障。方法对103例医务人员职业暴露状况进行调查。结果规范化管理后医务人员职业暴露后均进行紧急处理，追踪6个月，未发生职业暴露后感染个案。结论职业暴露最常见的是锐器伤，护士、医疗废物收集人员是高发人群，制定规范的操作流程，可有效防止血源性疾病在医患之间相互传播，使医疗服务的安全性和有效性得到了保障。关键词：血源性疾病；职业暴露；原因分析；预防措施职业暴露是指医务人员在从事医疗、护理等工作过程中意外被乙肝、丙肝、艾滋病及其他病毒感染或者患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有乙肝

2、、丙肝、艾滋病病毒等的血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被以上病毒感染的情况[1]。职业暴露损害了医务人员的身心健康，为保障医务人员的职业安全，预防及减少职业暴露而导致血液传播性疾病的感染，自2010年开始，我院进行了职业暴露的监测管理，现将我院103例发生职业暴露的医务人员暴露情况、暴露途径，暴露源类型等相关因素进行调查分析，报告如下。1资料与方法51.1一般资料2010年1月～2012年12月我院发生职业暴露的全院103例医务人员，包括医生、护士、保洁员等。1.2方法医务人员发生职业暴露后按照医院感染管理科制定的处置流程对局部进行紧急处理，并使用统一表格进行登记，

3、登记内容包括姓名、科室、职业、发生职业暴露时间、地点、暴露原因、方式及定期随访观察结果。2结果2.1职业暴露人员分布职业暴露常见的是护士、医生、保洁人员，护士是高危人群（占59.22%）。见表1。2.2职业暴露途径职业暴露常见的是护士被针头刺伤、注射，其中护士被针头刺伤占主要（占29.13%）。见表2。2.3职业暴露的处理措施职业暴露发生后立即用肥皂液或流动水冲洗粘膜或伤口，并从伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，根据损伤部位分别使用0.5%碘伏、75%酒精涂抹消毒伤口，24h内均按要求进行相关检查和用药，并进行血清学追踪。见表3。2.4暴露源分类职业暴露最常见的是乙肝、艾

4、滋病、丙肝，最主要的是乙肝（占59.22%）。见表4。2.5职业暴露追踪观察103例职业暴露发生后0、1个月、3个月、6个月后分别追踪检查乙肝三对、HIV、梅毒和丙肝，追踪半年，未发现感染个案。3讨论5医护人员是职业暴露的高危人群。本调查分析显示：103例医务人员职业暴露者中护士61例（占59.22%），医生25例（27.24%）。有报道证实护士是发生针刺伤及感染经血源性传播疾病的高危职业群体[2]。本次调查医护人员比例高，造成这种情况可能由于医学新业务、新技术不断开展，侵入性操作增加，医护人员发生职业暴露的风险也相应增加。医务人员的防范意识差，操作后医疗废物处置方法当；如没有及

5、时处理使用过的针头或双手对接针头和针帽；违反操作规程，处理医疗废物时未戴手套；在医疗操作中未使用防护用品，对于易发生血液喷溅情况时未做有效的防护措施而引起皮肤损伤[3]。强化职业安全培训与教育。目前对医务人员进行职业防护教育已被多个国家认为是减少职业暴露的重要措施[4]，医院感染管理部门根据相关法律、法规、行业标准，制定和开展职业安全培训进行教育工作。对新进员工、实习人员、保洁人员实施岗前培训常规化，对在岗人员实施定期反复培训。培训内容包括标准预防、正确处理流程外，还需根据工作特点、易发生职业暴露的环节，实施防护的具体措施进行[5]，并进行考核。5做好防护措施和防护对策。上岗前做

6、好体检和接种。凡可能接触患者血液、体液、分泌物、污染的各项操作，在操作前必须戴手套，必要时载双层手套。凡可能发生血液、体液喷溅到眼睛时戴防护眼镜，锐器传递时使用传递容器等等；建立医院职业防护制度和处理流程，医院感染管理部门把职业暴露事件的监测工作作为常规监测项目，不断完善处理流程，让全体医务人员知晓，一旦发生职业暴露能正确对局部伤口进行处理，在最短时间内报告医院感染管理部门，使之得到最及时、最有效的处置。医院感染管理部门做好暴露个案信息登记和预防处置记录，资料妥善保管。加强监督与管理。医院感染管理部门在制定职业暴露防范措施和处理预案的同时，也要不定期抽查医务人员职业防护措施落实的

7、情况，督促医务人员在实施各种操作中做好防护，减少医务人员职业暴露的发生率，确保医务人员的身心健康与职业安全。总之，医务人员在疹疗活动中发生职业暴露的风险是客观存在的，防范风险要从根本抓起，不仅靠建立严格的规章制度并狠抓制度的落实，也要靠医务人员自觉认真履行防护措施来保护自己，以确保医务人员的身心健康。参考文献：[1]陈小玲，于慧琴.浅谈职业暴露的处理方法及预防[J].现代保健.医学创新研究，2006，3（8）：93.[2]李映兰，李丽.临床护士针刺伤调查及职业安全管理探讨[J].