ABCD3―I评分法预测短暂性脑缺血发作患者早期脑卒中风险.docx

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1、ABCD3-1评分法预测短暂性脑缺血发作患者早期脑卒中风险【摘要】目的探讨ABCD3-I评分法对预测短暂性脑缺血发作患者早期脑卒中风险的价值。方法短暂性脑缺血发作患者120例，分别采用ABCD2、ABCD3ABCD3-I评分法对患者进行评分，并观察患者7d内出现脑梗死的几率。结果ABCD3-I评分法的95%CI、ROC曲线下面积以及OR值的预测情况均明显优于ABCD2和ABCD3评分法，差异具有统计学意义（PvO.05）。在短暂性脑缺血发作的7d内出现脑梗死的几率为20.83%。ABCD3-I评分下低危、中危和高危患者发生

2、脑梗死的几率分别为0、9.10%和33.33%，该评分与脑梗死发生率呈正相关（r=0.51）。结论ABCD3-I评分法与其他评分法相比，能够更有效的预测短暂性脑缺血患者早期脑卒中出现的风险，具有非常重要的临床价值，值得推广使用。【关键词】ABCD3-I评分；短暂性脑缺血；早期脑卒中；风险；预测DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.060短暂性脑缺血发作，简称TIA，是一种颅内血管病变所导致的疾病，通常会反复发作，且每次发作的时间为持续数分钟，在一段时间后又会完全恢复[1]，该病的发生很

3、容易引发脑卒中，其中以脑梗死比较常见。因此对其进行有效的预测和诊断非常重要，本院对此展开了研究，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年3月〜2015年3月神经内科收治的短暂性脑缺血发作患者120例作为本次研究对象，纳入标准：①患者的临床症状和生命体征在24h内恢复正常；②患者均为突然出现神经功能损伤；③MRI检查以及CT检查等均证实患者无占位、出血以及可以解释所出现症状的责任病灶。排除标准：①排除严重心、肝、肾功能疾病患者；②对于局灶性癫痫、阿斯综合征以及梅尼埃病等患者应排除在外。其中男66例，女54例

4、，患者年龄61〜84岁，平均年龄（64.5±7.2）岁。根据ABCD3-I评分危险分层可以将其分为低危组（34例）、中危组（44例）和高危组（42例）。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法所有患者在入院治疗后，针对患者的具体情况进行相应的治疗，给患者服用他汀类药物、抗血小板药物等，同时对所有患者进行中药抗凝溶栓治疗，并使用神经保护剂，促进患者神经功能的恢复。在患者发生短暂性脑缺血的第7天和第90天时对患者进行随访，了解患者有无脑出血或脑梗死等事件发生。对所有患者均在发病24h内进

5、行头颅MRI检查，完成磁共振血管成像、平扫以及磁共振弥散加权成像等操作。对患者进行MRI检查所使用的设备为3.0T双梯度超导MRI检测仪，对患者的颅内外血管进行检查，并着重记录患者病侧颈内动脉的狭窄情况。磁共振弥散加权成像（DWI）检查如果发现患者存在局灶性高信号，而且该高信号位于临床症状的相关血管供血区域内，则说明患者的DWI存在异常。1.3疗效评定标准ABCD2评分法，总分为7分，主要对年龄（1分）、单侧肢体情况（2分）、言语障碍（1分）、TIA发作后的首次收缩压（1分）以及TIA症状的持续时间（2分）等5个方面进行评

6、分，ABCD3评分法在ABCD2评分法的基础上，增加了双重TIA评分（2分），总分为9分oABCD3-I评分在ABCD3评分的基础上，增加了同侧颈动脉中重度狭窄（2分）以及DWI检查出现高信号（2分），总分为13分。根据评分情况可将患者分为高危组（8〜13分）、中危组（4〜7分）和低危组（0〜3分）[2]o根据患者检查的颈动脉狭窄情况可以分为3个等级，如果狭窄率70%为重度狭窄，介于这两者之间则为中度狭窄。1.4统计学方法采用SPSS17.统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料

7、以率（％）表示，采用x2检验；指标间相关性采用Spearman相关系数计算。P<0.05表示差异具有统计学意义。1结果2.1ABCD3-I评分ABCD3-I评分法的ROC曲线下面积、95%CI以及OR值的预测情况均明显优于ABCD2和ABCD3评分法，差异具有统计学意义（PvO.05）。见表1。2.2脑梗死发生情况通过随访发现，120例患者中，在短暂性脑缺血发作的7d内出现脑梗死的患者有25例，占比20.83%。另外，低危患者没有发生脑梗死，中危患者出现脑梗死的有4例（9.09%），高危患者有14例进展为脑梗死，所占比重为

8、33.33%,比较差异具有统计学意义（x2=11.82,P<0.05）,且ABCD3-I评分与7d内脑梗死的发生几率呈正相关（r=0.51）。1讨论短暂性脑缺血发作是一种临床比较常见的疾病，多发于中老年人，其临床表现为瘫痪、短暂性失语和感觉障碍等症状，是一种神经外科疾病，患者出现该病，很容易出现脑卒中，