综合重症监护病房真菌感染状况研究

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1、综合重症监护病房真菌感染状况研究　　摘要：目的探讨分析ICU病房真菌感染状况，为临床预防和治疗真菌感染提供参考依据。方法对自2009年1月～2011年12月ICU病房所送标本的真菌培养结果进行回顾性分析。结果综合ICU真菌感染以下呼吸道为主，占71.4%，其次为泌尿系统占10.7%；真菌种类以白色假丝酵母菌属为主，占81.4%。结论综合ICU患者病情危重且复杂、多应用侵入性监测和治疗以及广谱抗菌药物广泛应用，极易导致真菌感染，临床应重视早期诊断及合理治疗。关键词：重症监护病房；真菌感染重症监护病房患者病情危重、自身抵抗力低下、接受侵入性诊疗多，而且普遍使用大剂量的抗生素，较之普通病房

2、更易引起真菌感染。为了解本院ICU真菌感染的状况，现对我院2009年1月～2011年12月的真菌培养作统计分析。1资料与方法1.1一般资料本院ICU病房自2009年1月～2011年12月送检的各类标本培养分离的真菌及其药物敏感试验结果。所有菌株均按常规方法进行分离、培养及鉴定，从同一患者检出的相同菌株作为1株。1.2方法1.2.1病原菌鉴定4各种临床标本用沙保弱培养基培养（杭州天和）；鉴定采用法国梅里埃公司的APl20CAUx系统，结合显色培养基（法国科玛嘉）；非酵母菌结合菌落及直接镜检和一些生化鉴定。1.3统计学处理方法WHONET5.4软件进行统计分析。2结果2.1真菌感染部位分

3、布构成比共分离出真菌392株，其中分离自痰液标本的有280株，占71.4%；其余来自尿液、粪便、血液等。见表1。2.2392株感染真菌种类构成比见表2。3讨论重症监护病房ICU集中了医院各科室的危重患者，大多患有严重的基础疾病、免疫功能低下、大量使用广谱抗生素及应用各种侵入性诊治等，易导致真菌感染的发生。本次研究显示了ICU病房真菌感染主要来源于痰液，其他依次为洁尿、粪便、血液等标本。感染的部位以呼吸道为主，达71.4%；与有关报道相符[1]。其次为泌尿道，占10.7%、然后是消化道，占6.4%。这可能与侵入性操作有关，使呼吸道、泌尿道粘膜等的生理屏障失调，导致条件致病真菌侵入，加上

4、重症患者被迫卧床，痰液、尿液排出不畅，更易引起真菌感染的发生。在菌种分布方面，白色假丝酵母菌所占4比例最高，为81.4%；其他依次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌。与有关文献报道相近[2]。这可能与白色假丝酵母菌其菌丝及芽管相对不易被呑噬，菌丝形成相对快且多有关，而且白色假丝酵母菌能分离出磷脂酶A和溶血磷脂酶，使真菌保护自身不受外界侵犯、易于侵入机体细胞进行繁殖，这些因素与白色假丝酵母菌的高感染率有一定关系[3]。真菌感染是一种死亡率高的难治性疾病，又因其起病隐匿，易于被基础疾病的病情所掩盖，在临床无特异性诊断标准，因此临床医生必须加强对真菌感染的认识，对易感部位加强

5、观察与防范，当患者出现持续的发热、呼吸道症状，而抗菌药物治疗无效的患者应警惕真菌感染的可能，尽早做病原学监测，争取做到早期诊断和治疗。同时规范抗生素的使用，合理应用免疫抑制剂，严格控制药物品种、剂量、疗程。如若确定真菌感染则及时根据培养药敏结果合理选择抗真菌药物，确保安全、经济、有效。参考文献：[1]梁小英，王莉宁，张帮献.重症监护病房深部真菌感染的临床分布及耐药性分析[J].检验医学与临床，2011，8（11）：2137-2138.[2]刘伟，李若瑜.深部真菌感染的实验室诊断和药敏试验[J].中国抗感染与化疗杂志，2007，7（4）；289-292.4[3]徐华，关建民，李卫光等.

6、医院内深部真菌感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（21）：2992-2994.编辑/许言4