细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中应用探究

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1、细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中应用探究　　[摘要]目的探讨细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期的应用效果。方法选择2011年1月～2013年1月在我院手术室择期实施胃癌手术的65岁及以上患者66例作为观察对象，根据干预措施不同分为干预组和对照组各33例，比较两组患者的围术期各项护理质量管理评分、术后SAS评分、SDS评分、术后症状自评量表（SCL-90）各项评分。结果干预组患者的护理质量管理总评分（96.2±1.7），明显高于对照组（72.3±10.8）（P0.05），具有可比性，见表1。表1两组患者的临床资料

2、比较1.2护理方法对照组行常规对症护理，干预组在对照组的基础上着重实施细节化护理管理干预措施，并贯穿于老年胃癌手术患者的整个围术期过程，具体内容如下。1.2.1术前术前1d到病房访视患者了解其病情和心理状况。访视时间避开休息、进餐、治疗时间。了解患者的各项相关检查，用通俗易懂的语言，便于患者的理解。告知患者禁食12h，禁饮水4～64h。注意保暖，避免受凉。重视与手术医生的沟通，了解手术方式及手术注意事项，以提高手术配合质量。1.2.2术中1）完善器械物品准备手术室护士应具备完善的手术室专科理论和操作技能。术前检查使各种仪器

3、设备处于功能完好随时备用状态。2）核对老年患者大部分存在听力或者语言沟通障碍，应执行手术安全核对表和手术风险评估表做好查对工作。3）保暖评估患者的体温，并注意患者的保暖，调节室温25～26℃，湿度50%～60%[5]。4）体位老年患者应根据其骨骼特点不能过度牵拉，肢体外展角度以60°～75°为宜[6]。5）保持输液通畅，严格控制术中输液速度。老年人对失血、失液的耐受力及代偿能力差，老年患者的输液、输血速度不宜过快，要等量补血、补液。1.2.3术后术后密切监测呼吸、血压、脉搏及意识。术后6～8h，身体保持平卧位，术后8h帮助

4、患者变半卧位。鼓励患者尽早下床活动，帮助恢复肠胃功能。术后对胃管、导尿管进行有效护理。密切观察引流管内液体颜色、固定引流管，防止脱落；及时更换引流袋；密切观察患者切口的愈合情况。1.3评价指标①护理管理质量评分：包括护理人员的形象与职业素养、手术信息的交流度、护理人员的操作技术4、患者的知情度、患者的手术舒适度、术中护理职业水准、术后护理人员的巡访率、患者出现问题及时处理情况、出院指导、护理人员的服务态度共10项，每项0～10分[7]。②心理状况评价：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者术后的心理

5、状况。应用症状自评量表（SCL-90）评价两组患者术后的生活质量[8]。1.4统计学处理全部数据的处理应用SPSS12.0软件，其中计数资料的处理组间比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P　　3讨论4细节化护理管理在老年胃癌手术患者中应用的目的是为老年手术患者创造良好的手术条件，保障老年手术患者的安全[9]。手术室护士通过加强沟通，理解患者的想法和需要，从生理上和心理上尽量满足患者，使老年患者在接受手术的同时获得心理满足感和安全感，为手术的顺利进行创造良好的条件[10]。细节护理管

6、理要求护士在护理工作的每一个环节都做到全面、细致、体贴、专心、用心，在密切配合医师手术治疗的同时尽可能为手术患者提供舒适的护理服务[11]。手术室对患者来说是一个陌生的环境，易增加患者紧张、不安的情绪，尤其是老年患者，对手术的思想顾虑较多，处于焦虑状态，因此，应根据老年患者不同的心理状态，从心理、生理等各方面做好护理，帮助其顺利渡过手术关。在进行手术室护理的过程中，护士要注意每一个细节，争取在每一个细节都体现出护士对患者的关爱与重视，从而消除患者内心的紧张、焦虑等负性心理[12]。本研究表3结果显示，干预组患者实施细节化护

7、理管理干预后其SAS、SDS评分分别较对照组明显降低（P4