激素类药物在县级医院使用情况调查

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1、激素类药物在县级医院使用情况调查　　为了解县级医院糖皮质激素类药物的使用情况，为促进临床合理用药，笔者对本院2010～2012年糖皮质激素类药物的使用情况作了药物利用分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料通过我院《药品管理》系统，收集我院2010～2012年已销售药品总金额及糖皮质激素类药物的品种、数量及金额。1.2方法统计我院2010～2012年药品销售总金额及糖皮质激素类药物各品种的药品销售金额、用药频度（DDDs）与日均费用。并对糖皮质激素药物的用药金额和用药频度分别进行排序。1.3用药频度（DDDs）以约定日剂量（

2、DDD）为标准计算用药频度（DDDs），DDD值是WHO药物利用研究小组推荐的药物剂量单位，表明某一特定药物为治疗主要适应证而设定的成人平均日剂量。DDDs=总用药量/该药的DDD值，DDDs越大，说明该药的应用频率越大。日均费用=药品销售总额/DDDs值，即日销售金额[1]。2结果2.12010～2012年药品年销售总额及糖皮质类激素药物的销售金额，见表1。42.22010～2012年糖皮质类激素药物用药金额前5位药品排序，见表2。2.32010～2012年激素类药物用药频度前5位排序及各药品的日均费用，见表3。3讨论3.1我

3、院2010～2012年糖皮质激素类药物的销售金额增长率分别为0.79%、0.84%、0.95%。糖皮质激素占我院销售药品的构成比逐年上升，说明我院糖皮质激素的使用呈上升趋势。3.2从表2可见，2010～2012年我院销售金额位于前5位的糖皮质激素是吸入用布地奈德混悬液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg、地塞米松针、醋酸泼尼松片、醋酸泼尼松龙。吸入用布地奈德混悬液用于治疗支气管哮喘，可替代或减少口服激素治疗，建议在其它方式给于激素治疗不适应时应用，布地奈德不能用于支气管痉挛的快速缓解。在2002年版GINA推荐儿童哮喘的阶梯治疗方案

4、中指出吸入用布地奈德混悬液吸入疗法为首选，吸入ICS应成为基本治疗手段。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠是一种合成的糖皮质激素，具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性。特别适用于需用作用强、起效快的激素治疗的疾病状态，在我院儿科、内科重症患者治疗应用较多，但该药DDDS为99.64，日均费用高，故临床使用增长不明显。43.3从表3可见，3年来DDDs位于前5位的糖皮质激素是醋酸地塞米松针、醋酸泼尼松片、吸入用布地奈德混悬液、醋酸泼尼松龙针、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。排序相对稳定，表明这几种糖皮质激素类药品在我院使用频率基本稳定，说明这几种药品

5、临床疗效好、价格较合理。醋酸地塞米松针是人工合成的长效糖皮质激素，其抗炎、抗过敏作用比泼尼松更为显著。而对水钠潴留和促进排钾作用较轻微，对垂体-肾上腺皮质轴的抑制作用较强，血浆蛋白结合率低于其它糖皮质激素类药物（约为77%）。本药生物半衰期约190min。醋酸地塞米松针日均费用为0.22元，低于其他糖皮质激素类药；DDDs为20734，应用频率最高，这应该与其价格低廉，疗效确切的特点有关。醋酸泼尼松为中效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。醋酸泼尼松片价格低廉，日均费用仅为0

6、.27～0.35元，疗效确切，适用范围广，副作用少，故临床使用频率较高。4结论4糖皮质激素类药物作用广泛复杂，随剂量不同而变化。生理状态下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢，缺乏时可引起代谢失调，乃至死亡；应激状态时，糖皮质激素大量分泌，是机体能适应内外环境变化所产生的强烈刺激。药理计量时，糖皮质激素除影响物质代谢外，尚有抗炎、免疫抑制和抗休克等药理作用。主要用于替代疗法、急性严重感染、自身免疫性疾病和过敏性疾病等[2]。临床应用非常广泛，但是临床实践中不合理应用较多，不仅造成了药物浪费，而且会导致各种不良反应，因此糖皮质激素类

7、药物在应用时必须严格掌握适应症，要选择合理的剂量和恰当的疗程，避免产生不良反应和并发症。参考文献：[1]王春娥.李桃.廖广仁，等.广州市糖皮质激素类药物的利用研究[J].广东药学，2005.15（2）：73-77.[2]李端.药理学[M].6版.人民卫生出版社，2007.编辑/哈涛4