老年慢性胃炎治疗和预防之探究

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1、老年慢性胃炎治疗和预防之探究　　摘要：目的探讨老年人慢性胃炎的治疗和预防。方法对2007～2012年在我院诊治的228例老年慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者自愿选择治疗方案的原则，分为A、B两组，A组122例，B组106例，A组患者均采用PPI三联疗法进行治疗，B组患者均给予适当的对症处理，未经正规治疗。结果A组122例中，治愈48例，显效47例，有效21例，无效6例，临床总有效率为95.08%。B组106例中，治愈25例，显效22例，有效23例，无效36例，临床总有效率为66.03%。两组总有效率经χ2检验，组

2、间差异有统计学意义（P　　老年人的机体反应能力降低，通常老年人慢性胃炎的临床表现并不典型，有的患者在出现了出血或癌变等合并症时才被发现。该病的病程较为迁延，患者可出现上腹的嗳气、饱胀、呕吐、反酸、隐痛、恶心、烧灼感等表现。也有极少数患者会出现上消化道少量出血的情况。典型的体征多不明显，少数患者会4上腹部压痛感[9]。胃镜检查取活检是最可靠的诊断方法，也是诊断的金标准。浅表性胃炎表现为黏膜充血水肿，黏液的分泌增加，表面常可见渗出物，有时亦可见出血点和少量糜烂。萎缩性胃炎表现为胃黏膜多呈灰白色或苍白色，胃黏膜变薄，有时可见蓝色的血

3、管纹和糜烂及出血[10]。老年慢性胃炎Hp检查很有必要，对诊断及治疗有指导意义。除此之外，维生素B12吸收试验、胃液分析、X线检查、血清学检查等在临床上也是常用的检查项目。治疗原则主要是积极消除可能的致病因素，措施以药物治疗和饮食调节为主。①一般治疗祛除可能的诱因，有效控制的饮食，充分放松的心情，良好自我调节是治疗的基础。避免引起胃黏膜损伤可能的因素，避免暴饮暴食、戒烟忌酒、刺激性食物的摄入，减少浓茶、咖啡的摄入，避免服用对胃黏膜有刺激的药物。加强身体锻炼，适当进行有氧运动，对老年人慢性胃炎的康复有一定的积极作用。老年人应尽力

4、排除不利的精神因素，积极进行有效的心理疏导和自我调节。②药物治疗：对Hp感染所致的老年人慢性胃炎，目前临床上常采用”三联疗法”，即一种枸橼酸铋剂或PPI加上甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林3种抗菌药物中的2种。治疗疗程大地2w以上。除此之外，还要必要的对症治疗，胃酸过多的选用适当的抑酸药物或碱性药物以降低胃内H+浓度，同时给予一定的胃黏膜保护剂如麦滋林等。对腹胀、胆汁反流、恶心的患者可以加用胃动力药物如吗丁啉等[11]。对于恶性贫血或缺铁性贫血的患者，分别给予维生素B12、叶酸或铁剂，除此之外，适当补充复合维生素和微量元素也有助于老

5、年人慢性胃炎的康复。也可以结合中医方法进行适当的诊治。4预防主要包括：①饮食有节树立良好的饮食习惯，饮食宜温，切忌过冷过热；定量饮食，切忌饥饱无常；饮食宜细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽；多食富含纤维素、高蛋白食物。忌食霉变的食物；忌食酸、辣等刺激性食物；禁饮高浓度酒或酗酒；忌食硬糙不易消化的食物。②加强身体锻炼，解除可能的致病因素老年人应当加强锻炼，适当进行有氧运动，比如老年体操、太极拳等。还要建立并保持良好的卫生习惯，勿将鼻涕、痰液等带菌的分泌物吞咽入胃。不要服用或少服用对胃黏膜有刺激的药物。③调节情志心理因素是导致老年人慢性胃炎的

6、一个重要因素，故老年人要放松心情，豁达开朗，积极参与社会活动，保持良好的心理状态。④重视疾病老年慢性胃炎多由于临床表现不明显，易被老年患者忽视，而不能引起重视，继而使病情加重。老年患者一旦感觉上腹饱胀、反酸、疼痛等异常症状，应立即就医，及早诊断，及早治疗，以提高老年人的生活质量。参考文献：[1]李俊峰.老年慢性胃炎的治疗与预防探析[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（30）：52-53.[2]池添雨，张玫.老年人消化性溃疡并出血与幽门螺杆菌感染情况分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（16）：3869-387

7、0.4[3]邱国兰.奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎76例[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2975.[4]陈佳，李守英，徐红，等.慢性萎缩性胃炎的研究进展[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3540-3542.[5]任莉，王健，邹军，等.老年消化系疾病住院患者营养风险筛查与护理[J].湖南中医药大学学报，2013，33（2）：111-113.[6]季红莉，王清，付万发，等.老年人胃黏膜肠上皮化生与幽门螺杆菌感染相关性分析[J].中华老年医学杂志，2011，30（2）：141-143.[7]王志.埃

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