163例开放性骨折患者手术切口感染相关因素研究

163例开放性骨折患者手术切口感染相关因素研究

ID:6238916

大小:26.00 KB

页数:4页

时间:2018-01-07

163例开放性骨折患者手术切口感染相关因素研究_第1页
163例开放性骨折患者手术切口感染相关因素研究_第2页
163例开放性骨折患者手术切口感染相关因素研究_第3页
163例开放性骨折患者手术切口感染相关因素研究_第4页
资源描述:

《163例开放性骨折患者手术切口感染相关因素研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、163例开放性骨折患者手术切口感染相关因素研究  [摘要]目的探讨开放性骨折患者手术切口发生感染的相关因素。方法纳入163例因开放性骨折行手术治疗的患者,根据是否发生切口感染分为感染组10例与未感染组153例,应用多因素回归分析进行危险因素分析。结果感染组糖尿病史5例(50.0%),Ⅲ类切口6例(60.0%),手术时间(2.4±1.3)h,住院时间(10.8±3.2)d,白蛋白水平(39.1±3.3)g/L。未感染组糖尿病史33例(21.6%),Ⅲ类切口39例(25.5%),手术时间(1.6±0.3)h,住院时间(7.2±2.5)d,白蛋白水平(42.9±4.

2、4)g/L。两组相比差异显著,上述因素是切口感染的独立危险因素(P0.05),具有可比性。所有患者均排除骨折前已存在感染、严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、恶性肿瘤及自身免疫性疾病等。1.2方法4所有患者入院后均详细记录其基本信息及相关病史,术前积极完善血细胞分析、肝功能、肾功能、电解质等相关化验以及X线、心电图等检查,根据患者病情给予相应的对症支持治疗措施。所有患者均行手术彻底清创、骨折固定、伤口闭合。根据2001年《医院感染诊断标准》进行感染诊断[4]:①不明原因的出现体温>38℃,伴或不伴寒颤,血象白细胞、中性粒细胞异常升高;②双肺或一侧肺可闻及啰音或X线

3、片示肺部炎性改变;③痰培养或尿液检查有致病菌生长或脓细胞;④切口部位有脓性分泌物,有红、肿、热、痛等局部炎性反应表现。1.3观察指标性别、年龄、手术时间、住院时间、糖尿病史、高血压病史、切口类型、抗生素预防等以及相关生化指标(如白蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇及空腹血糖)。1.4统计学分析采用SPSS12.0软件包进行分析,其中计量资料经检验为正态分布且方差齐者以(x±s)表示,采用t检验。计数资料用百分数表示,组间比较用χ2检验。P  分析原因认为,糖尿病患者由于长期受血糖影响,其抗感染能力及组织损伤的恢复能力已下降,加上手术的刺激,使患

4、者血糖进一步升高,如果同时患者手术的时间比较长,机体的应激状态维持比较长,进一步增加了感染的风险[8]。切口类型中Ⅰ类切口为未感染的伤口,Ⅱ类切口指手术时可能带有污染的缝合切口,Ⅲ类切口指临近感染区或组织直接4暴露于感染物的切口。可见Ⅲ类切口发生切口感染的风险更高。住院时间的延长可以增加不同患者之间交叉感染的发生风险,特别是不同患者的排泄物、分泌物中含有致病力较强的病原体[9]。白蛋白水平的高低是机体营养状况的一种表现,但白蛋白水平低下时,患者常存在免疫功能低下,进而增加了患者感染的机会[10]。开放性骨折手术为急诊手术,没有足够的时间对患者的营养状况进行调整

5、,因此白蛋白水平低下促进了感染的发生。综上所述,开放性骨折手术切口发生感染与既往糖尿病史、切口类型、手术时间及住院时间延长、白蛋白水平低下存在密切的相关性,对上述因素进行必要的干预有重要的临床意义,可降低感染发生的可能。[参考文献][1]李筱轶,高伟,冯忠军.开放性骨折手术部位感染的研究[J].中国感染控制杂志,2010,9(4):297-300.[2]张帷.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与对策[J].临床合理用药杂志,2009,2(23):67.[3]张德立,陈立福.骨科医院感染病原菌及耐药结果分析[J].中华医院感染学杂志,2001,11(2):147-

6、148.[4]许晓秋,张栋.骨科手术部位感染率及危险因素的回顾性调查[J].中国感染控制杂志,2010,9(2):109-111.[5]谢张黄.骨科手术切口感染潜在因素及预防措施[J].中国消毒学杂志,2009,26(4):457-458.4[6]蒋劲松,李传杰.267例开放性骨折创口感染临床分析[J].中华医院感染学杂志,2010,6(5):36-38.[7]陆惠根,张中伟,徐红伟.骨外科手术切口医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(8):1548-1550.[8]占加树.骨外科手术切口医院感染相关因素分析[J].中外医疗,2012

7、,20(6):51.[9]何为民.骨科无菌手术切口感染原因探究及解决办法[J].中外医疗,2011,31(33):79.[10]李巍.浅谈骨科手术切口的感染与预防[J].中外医疗,2011,31(4):183.(收稿日期:2013-11-25)4

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。