消防安全设备检查记录表

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1、消防安全设备检查记录表场所名称地址电话检查负姓名出生日期　　年　月　日身分证字号时间责人户藉地址建筑物使用执照：建筑物总楼层地上层／地下层公司商统一编号：营业事业登记证：检查楼层面积㎡号名称检查单位地址电话检查人员姓名在□打ˇ者为本场所知设备□灭火器　　□自动撒水设备□海龙自动灭火设备□火警自动警报设备□出口标示灯□自动灭火器□水雾减火设备□二氧化碳灭火设备□紧急广播设备□避难方向指示灯（标）□室内消防栓□泡沬灭火设备□干粉自动灭火设备□紧急照明设备□避难器具灯□采水设施□紧急电源　□紧急电源插座□室内排烟设备□特别安全梯、紧急升降机间排烟设备　□其他

2、项别项　　　　目检查不符内容项别项　　　　目检查不符内容灭　□符　　合火　□符　　合Ａ□药剂过期警Ａ□受信机故障或损坏火Ｂ□配件损坏自Ｂ□探测器拆除或损坏Ｃ□数量不足动Ｃ□探测器被油漆或脱落器Ｄ□压力不足警Ｄ□手动报警机故障Ｅ□其　　他报Ｅ□报警标示灯故障　□符　　合设Ｆ□火警警铃故障室Ａ□泵浦组件故障备Ｇ□其　　他内Ｂ□箱内装备不足或损坏紧　□符　　合外Ｃ□消防栓箱被遮盖急Ａ□故障或拆除消Ｄ□水压不足广Ｂ□无法紧急广播防Ｅ□送水口损坏播Ｃ□音量不足栓Ｆ□未设送水口标示字样设Ｄ□未设钢质导线管Ｇ□底器故障备Ｅ□其　　他Ｈ□其他紧　□符　　合　□符合急Ａ

3、□故　　障自Ａ□泵浦组件故障照Ｂ□拆　　除动Ｂ□撒水头损坏或拆除明Ｃ□擅设分路开关撒Ｃ□撒水净空间不足设Ｄ□其　　他水Ｄ□查验管拆除备设Ｅ□送水口损坏出　□符　　合备Ｆ□未设送水口标示字样口Ａ□故　　障Ｇ□自动警报逆止阀损坏标Ｂ□拆　　除Ｈ□其他示Ｃ□未设于安全门上方自　符合灯Ｄ□其　　他动Ａ□泵浦组件故障泡Ｂ□压力表损坏避示　□符　　合沬Ｃ□泡沬头损坏或拆除难灯Ａ□故　　障灭Ｄ□自动警报逆止阀损坏方︵Ｂ□拆　　除火Ｅ□感知撒水头损坏或拆除向标Ｃ□脱　　落设Ｆ□泡沬头放水障碍指︶Ｄ□其　　他备Ｇ□其他　□符合避名　□符合自Ａ□泵浦组件故障难称Ａ□故障或

4、拆除动Ｂ□自动警报逆止阀损坏器：Ｂ□开口封闭水Ｃ□水雾头损坏或拆除具Ｃ□遮蔽形成使用障碍雾Ｄ□水雾头放水障碍Ｄ□标示脱落或拆除灭Ｅ□感知撒水头损坏或拆除Ｅ□其他火Ｆ□送水口损坏紧　□符合设Ｇ□未设送水口标示字样急Ａ□未设自动切换装置备Ｈ□其他电Ｂ□自动切换装置故障自海　□符合源Ｃ□其他动龙Ａ□启动装置故障紧　□符合二灭Ｂ□控制灯故障急Ａ□标示脱落氧火Ｃ□自动警报装罝故障电Ｂ□相序不符化设Ｄ□喷头拆除或损坏源Ｃ□未接紧急电源碳备Ｅ□其他插Ｄ□其他特升　□符合座别降Ａ□排烟<进风>机故障　□符合安机Ｂ□排烟<进风>口故障拆除或室Ａ□排烟机故障全间　　遮蔽内

5、Ｂ□排烟口故障拆除或遮蔽梯排Ｃ□连动用探测器损坏或拆除排Ｃ□连动用探测器损坏或及烟Ｄ□排烟受信机故障烟　　拆除紧设Ｅ□排烟进风量不足设Ｄ□排烟受信机故障急备Ｆ□其他备Ｅ□排烟进风量不足　□符合Ｆ□其他采Ａ□采水口损坏或未标示水Ｂ□采水泵组件故障陪检设Ｃ□采水泵水压不足人员施Ｄ□采水泵启动装置故障签章Ｅ□其他