蛇咬伤的急诊处理.ppt

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1、毒蛇咬伤的急救·毒蛇咬伤是农村常见病·全世界数十万人受伤/年·印度30—40万人/年·我国10万人/年死亡率5%—10%·世界蛇类2700种毒蛇600种对人致命危害200种·我国蛇类165种毒蛇10种短尾蝮蛇是中国各地均有的一种小型毒蛇，是造成蛇伤的主要蛇种。一般不主动攻击人，但在受到攻击后常连续扑咬。蝮蛇属晨昏性蛇类，早晨和傍晚活动频繁。毒蛇咬伤后的症状局部症状：疼痛、肿胀出血、水泡坏死全身：神经系统心血管系统血液系统MOF蛇毒及致病机理毒蛇—毒腺→排毒导管→毒液→机体淋巴管肺、肠道、心、肾、肝脾、中枢神经血液1.是否毒蛇

2、咬伤？2.毒蛇还是无毒蛇？3.是哪种毒蛇？4.有哪几种毒素？诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断类别相似症状鉴别症状蜈蚣剧痛，局部炎症，可有组织坏死牙痕，伤口无麻木，全身症状轻蝎子局部痛，麻，吸收中毒后肌肉紧张痛流泪，流涎蚂蝗伤口出血难止伤口痒，不痛，不肿，无麻木，全身无反应黄蜂局部痛，肿伤口无麻木，多个点状，休克，肾衰毒蜘蛛剧痛，麻木，可有组织坏死，肚痉挛无典型蛇咬伤痕虫与毒蛇咬伤鉴别诊断与鉴别诊断毒蛇无毒蛇头部多呈三角形一般椭圆形尾部短钝或呈侧扁形长而尖细体色鲜艳或有特殊斑纹多不鲜艳体型粗而短，不均匀体型相称毒牙有无动态常盘团，

3、爬行动作迟缓迅速性情凶猛胆小怕人诊断与鉴别诊断毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别毒蛇无毒蛇牙痕疼痛剧痛、灼痛不明显肿胀迅速扩大不扩大出血流血、淤斑、血泡出血或（—）淋巴结肿大、触痛（—）全身症状神经或血循毒或二者共存+—诊断与鉴别诊断血循毒类蛇咬伤：·局部症状明显·潜伏期短·发病急、来势猛·危险性大、死亡率高神经毒类蛇咬伤：·潜伏期较长、易误诊·治疗及时、恢复快·一般无后遗症血循毒与神经毒类蛇咬伤区别四、毒蛇咬伤的急救（一）稳定心态：保持镇定呼唤同伴帮助减少活动就近坐下或卧下就地进行处理，拨打120请求急救一个人建议先做好急救措施再打电话

4、或120求救四、毒蛇咬伤的急救（一）阻止蛇毒的扩散和吸收1.早期结扎·时间：3—5min·材料：绳子等·部位：近心段·松紧度：被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜毒蛇咬伤的急救2.拔除毒牙（消毒的尖锐物）3.冲洗伤口（清水反复冲洗30分钟）毒蛇咬伤的急救（二）排除蛇毒·针刺排毒法·扩创排毒法用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤,同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小的创口数处，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20-30分钟。·简易抽气吸毒器拔火罐、吸奶器、吸引器

5、等将毒汁吸出。紧急时用嘴对伤口吸吮毒汁出来毒蛇咬伤的急救（三）破坏蛇毒·火烙法（用火柴头5～7枝烧灼伤）·伤口塞药法·胰蛋白酶注射法·依地酸二钠注射法（依地酸二钠10—20ml+0.5%普鲁卡因）