骨科病房控制医院感染对策

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1、骨科病房控制医院感染对策　　【摘要】目的探讨控制骨科病房医院感染的对策。方法定期进行院感知识的培训，加强基础护理，严格遵守无菌技术原则及手卫生制度，合理使用抗生素及加强病区管理等。结果病房感染率从2009年的2.6%下降到2010年的2.1%。结论实施各项控制院感的对策使骨科病房医院感染率有了明显的下降。【关键词】骨科；医院感染文章编号：1004-7484（2013）-02-0915-02由于骨科收治对象包括四肢骨折、（膝）髋关节置换、（颈）腰椎间盘突出等患者，手术难度大、住院时间长，所以其医院感染的发生具有一定特点。为了降低感染率，我科从2010年开始，从细

2、节入手，控制住感染的每个相关因素，使感染率有了比较明显的下降，病人住院期间的满意度也有了一定程度的提高。现报道如下：1建立健全组织机构，定期进行院感染知识的培训1.1医院感染管理科每年对新上岗和在职医护人员进行预防医院感染的宣传教育，举办专题讲座和学习班，进行无菌操作规程，消毒隔离知识、医务人员职业暴露等相关知识培训，增强医院感染预防控制意识。1.25加强医务人员基础操作管理，发放消毒隔高制度管理小册子，随身携带便于翻阅。1.3每半年医院应对本单位医务人员进行一次院感染知识的小测试，了解医务人员的专业水平，以便制定下一步感染知识培训的内容和方向。2加强基础护理

3、，严格执行无菌技术操作原则2.1骨科患者尤其是老年患者由于长期卧床，容易引起呼吸道感染，因此在护理中必须要做到：协助患者更换卧位并叩背，告知其要经常深呼吸，有效咳嗽，以利痰液排出。2.2骨科患者术前备皮的要求是：在病情允许情况下术前要沐浴，并告知重点对切口部位清洗，对因病不能沐浴者，护士可协助患者实施床边清洁，目的是减少术区病原菌的致病机会。2.3防止患者伤口受到感染，必须严格执行消毒隔离制度，防止无菌物品受污染。2.3.1无菌物品柜应放在通风处。常规做无菌物品柜的清洁后，为防止湿度过大，需用洁净的干抹布抹干，待干燥后再放入无菌物品。2.3.2接收供应室下发的

4、无菌包时，一定要确认无菌包完全干燥后，才能放到无菌柜内，以防无菌包长霉。2.3.3紫外线灯开启前，可将无菌柜柜门打开，照射后再关上柜门，以防柜内空气得不到紫外线的照射消毒。2.3.45无菌包的有效期为一周，要每天检查一次，近期的无菌包放在近处，便于拿取。2.3.5治疗室、换药室要每天用紫外线照射2次，每次照射时间为1h，无菌纱布、棉球等要在开启后24h内完。敷料缸要每天更换1次，以防止无菌敷料缸被污染。3落实手卫生制度控制医院浸染最简单、最经济、最有效、最方便的措施是洗手，控制卫生部颁发的《医务人员手卫生规范》的要求，对每个医务人员的手卫生进行训练考核，定期或

5、不定期抽查，规范一次性手套使用范围，脱手套后立即手清洁。制定手卫生制度，安装感应式水龙头和干手机，洗手用的固体肥皂改用瓶装洗手液，在洗手池上方贴六步洗手宣传画，时刻提醒医务人员规范洗手，每个治疗车上配备快速手消毒剂，使医护人员在检查、治疗、护理每一例患者时都能及时进行手消毒，医院感染科随时对骨科医生、护士行手微生物监测，便于及时掌握动态情况。4建立严格的病区管理制度由于探视制度不完善，探视没有固定时间，患者床边除有一名陪护外，经常还有几名探视者，这些探视人员不仅影响患者正常休息，还可能带入病原菌。因此，要建5立严格的探视制度，集中探视时间，控制探视陪护人数，尽

6、量减少室内过多人员流动，以免污染病室内空气或带入病原菌。病室每日定时通风4次，促进空气流通，病房每周紫外线消毒一次，门把手、病区走廊扶手等也应每日用“84”液擦拭一次，每日地面湿式清扫。5合理使用抗菌药物使用抗生素应从最低级最普通的开始，对于切口较大，可能感染及感染的伤口可以逐步用较高级的药品。临床上部分医师在不必要用高级抗生素时，就直接用三代、四代抗生素，破坏患者体内的正常菌群，导致菌群紊乱，危害患者身体健康的同时，也增加了患者的经济负担。正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确合理，基于

7、以下四个方面：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果，先用抗菌药物；按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。应加强对临床医师合理使用抗菌药物相关知识的培训严格遵循抗菌药物使用的基本原则。要求医师首先，应根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，判断其是否需要应用抗菌药物，其次，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本后送检，以尽早明确病原菌和药敏结果后再用药。最后，医师要根据病原菌感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况

8、制定抗菌药物治疗方案。5总之，发生医院