护理核心制度(新版).doc

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1、.....................最新资料整理推荐.....................目录一、护理质量管理制度………………………………………………………2二、病房管理制度…………………………………………………………4三、抢救工作制度……………………………………………………6四、分级护理制度…………………………………………………7（一）特级护理………………………………………………………7（二）一级护理…………………………………………………7（三）二级护理…………………………………………………8（四）三级护理…………………………………………………8五

2、、护理交接班制度…………………………………………………………………9六、查对制度……………………………………………………………………11七、给药制度……………………………………………………………………14八、护理查房制度……………………………………………………………15九、患者健康教育制度……………………………………………………17十、护理会诊制度…………………………………………………………18十一、患者身份识别制度…………………………………………………19十二、23.....................最新资料整理推荐..................

3、...护理安全管理制度…………………………………………………20十三、护理不良事件报告制度…………………………………………21十四、病房一般消毒隔离管理制度……………………………………22护理核心制度一、制度 　　（一）医院成立由分管院长、主任（副主任）、科组成的委员会，负责全院目标及各项护理制定并对实施控制与管理。 　　（二）实行、科室、病区三级控制和管理。 　　1、病区控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区参加并负责。按照对护理质量实面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理报

4、表报上一级组。 　　2、科护理组（Ⅱ级）：由3-5人组成，科参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理报表报控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。 　　3、护理部护理组（Ⅲ23.....................最新资料整理推荐.....................级）：由8-10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改

5、意见，限期整改。 　　（三）建立专职终末质量控制小组，由以上人员承担负责全院质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理、手术护理等进行检查评价，不定期到临床科室抽查书写质量，填写检查登记表上报护理部。 　　（四）对护理进行跟踪监控，实现护理质量的。 　　（五）各级组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长上反馈检查评价结果。 　　（六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院通报。 　　（七）护理检查考评结

6、果作为各级的考核内容。 23.....................最新资料整理推荐..................... 二、病房 　　23.....................最新资料整理推荐.....................（一）在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。 　　（二）严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生和。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。 　　（三）保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走

7、路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 　　（四）统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。 　　（五）工作人员应遵守，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、不得存放。原则上，工作时间不接私人电话。 　　（六）患者被服、用具按基数配给给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。 　　（七）护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 　　（八）定期召开公休，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等

8、方面的意见，对患者反映的问题要有处理意