心血管疾病介入诊治术.docx

《心血管疾病介入诊治术.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、.....................最新资料整理推荐.....................第十章心血管疾病介入诊治术介入技术的特点X线指引；微创——术后12－16h/即刻下地，术中出血少；一、右心导管的临床应用右心导管检查：测压；血氧分析；心输出量；1、经皮球囊肺/主动脉瓣成形术适应证：单纯肺/主动脉瓣狭窄特点：非开胸；安全，并发症少；简便、经济；2.异常通道封堵术A.房间隔缺损（ASD）；B.动脉导管未闭（PDA）；C.室间隔缺损（VSD);D.冠脉漏术后观察及护理：心电监护；心脏杂音的动态变化；穿刺局部处理；尿液颜色；随访三、风湿性瓣膜病的介入治疗（

2、经皮球囊二尖瓣成形术）Inoue单球囊法球囊特点：双层橡胶，中间夹一层尼龙网；囊内压力升高后，球囊前、中、后顺序膨胀；四、冠心病的介入诊治技术经股动脉途径6.....................最新资料整理推荐.....................经桡动脉途径冠脉造影的适应证诊断不明确者，明确诊断。诊断明确者，决定下一步治疗方案。瓣膜病外科手术前了解冠脉情况，决定手术方案。PCI(经皮冠状动脉介入治疗)PCI的内容：PTCA；冠脉内支架术；冠脉旋磨；冠脉旋切；冠脉内放疗途径经股动脉途径--传统途径经桡动脉途径--患者更容易接受的途径术后观察及护理两条路径的

3、共同点：术后即刻ECG;症状；血压；心包穿刺置管准备；随访经股动脉途径：拔管；抗凝；体位；观察经桡动脉途径五、肾动脉介入诊治术适应症--肾动脉狭窄致顽固性高血压，多联药物治疗疗效差。途径－经股动脉术后观察：血压；穿刺局部；有无腰痛五、快速心律失常的介入治疗——射频消融术射频消融术适应证6.....................最新资料整理推荐.....................①房室旁道（房室折返性心动过速）②房室结双径路（房室结折返性心动过速）③房扑④特发性室性心动过速⑤房颤、房速、继发性室速术后观察及护理：穿刺局部处理；心电图；随访六、缓慢心律失常的介

4、入治疗（人工心脏起搏术）永久起搏器的适应症（1）心脏传导阻滞（AVB）：-Ⅲ度AVB；-Ⅱ度Ⅱ型AVB；-双分支或三分之阻滞伴晕厥、黑曚发作。（2）病态窦房结综合症-严重窦缓伴晕厥、黑曚发作，-窦停或窦房阻滞，-窦房阻滞与房室阻滞，-快慢综合征。（2）反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿术后观察及护理-起搏器工作状态-局部情况（起搏器囊袋内、缝合口等）-患者体位6.....................最新资料整理推荐.....................-术后随访缓慢心律失常外的起搏治疗植入式自动复律除颤器（ICD）1980年适应症：除外可逆因素，反复发作的

5、室速、室扑、室颤等严重室性心律失常，口服药疗效差。抗心衰起搏器（CRT/CRTD）适应症：心衰反复发作，单纯药物治疗效果差。再合并：窦律合并完全性左束支或室内阻滞，QRS波时限＞140ms；窦律合并完全性右束支或室内阻滞，QRS波时限＞140ms；经组织多普勒等证实有双室或左室后壁与间隔收缩不同步。七、主动脉内球囊反搏术（IABP)适应症①顽固性(难治的)左心室衰竭②心源性休克③顽固的不稳定心绞痛④急性心梗？⑤急性心肌梗死的复杂的机械性并发症如心室隔穿孔、二尖瓣返流、乳状肌断裂等。⑥缺血相关的室性心律失常⑦为高危外科及冠脉造影或血管成形的病人提供心脏辅助。⑧败血性

6、休克。⑨脱离体外循环机6.....................最新资料整理推荐.....................⑩手术过程中形成脉搏式血流。11为血管成形术和瓣膜成形术失败的病人提供辅助12外科手术后的低心排13高危病人（心功能低、左主干病变、严重三支病变），术前预防性使用IABP禁忌症①主动脉疾病，如夹层及主动脉瓣关闭不全者！②腹主动脉或主动脉动脉瘤者！③腹主动脉钙化严重或外周血管病变者！④过度肥胖及腹股沟有瘢疤病人必须带鞘插入！⑤有经皮插入禁忌症者！术后观察及护理抗凝问题－全身、中心腔抗凝。IABP工作状况报警处理尿量双侧足背动脉搏动情况穿刺处是否

7、出血栓塞拔管后处理同股动脉穿刺八、主动脉夹层介入诊治术适应症①主动脉夹层动脉瘤最大直径＞5cm6.....................最新资料整理推荐.....................②病变主动脉直径增大速度＞10mm/年③存在未闭的原始内膜撕裂口④存在假腔进行性扩张趋势或动脉瘤破裂趋势⑤反复发作性疼痛特别适用于：老年人；心、肺、肾功能无法耐受手术者；先前已接受过胸、腹主动脉大手术的病人术后观察及护理：杂音消失情况；有无截瘫；股动脉切开处恢复情况6