中医治疗缓慢性心律失常的研究进展.doc

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1、.....................最新资料整理推荐.....................中医治疗缓慢性心律失常的研究进展　缓慢性心律失常是临床常见病，是以心率缓慢、心室率低于60次/min为特征的一类心律失常，临床常见于窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞、室上性和室性逸搏、病态窦房结综合征等。缓慢性心律失常属中医学心悸、胸痹、结代、昏厥、怔忡、眩晕等范畴。以心悸、气短、医学教育

2、网搜集整理胸闷、头晕甚至昏厥等症状为主，而其脉证均见迟缓，属于迟脉、结脉等范畴。《诊家枢要》曰：“迟为阴寒阳亏之候，为寒为不足。”《濒湖脉

3、学》指出：“迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。”另有《金匮要略》中立有专篇论述：“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。”《济生方。怔忡论治》指出“夫怔忡者，此心血不足也……真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡”。现将近年来中医治疗缓慢性心律失常的研究进展综述如下。　　1病因病机　　中医学认为，其常见病因为外邪（如风、寒、暑、湿、燥、火或厉气等）的侵袭，长期精神刺激或精神创伤，饮食失节或嗜好烟酒等刺激物品以及外伤、烧伤、中毒等。《素问。阴阳别论》曰“迟者为阴”；元。滑寿在《诊家枢要》述“迟为阴胜阳亏之候，为寒为不足”。《素问。痹论》又曰“心痹者，脉不通”7..

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5、网搜集整理胸闷、头晕甚至昏厥等症状为主，而其脉证均见迟缓，属于迟脉、结脉等范畴。《诊家枢要》曰：“迟为阴寒阳亏之候，为寒为不足。”《濒湖脉学》

6、指出：“迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。”另有《金匮要略》中立有专篇论述：“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。”《济生方。怔忡论治》指出“夫怔忡者，此心血不足也……真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡”。现将近年来中医治疗缓慢性心律失常的研究进展综述如下。　　1病因病机　　中医学认为，其常见病因为外邪（如风、寒、暑、湿、燥、火或厉气等）的侵袭，长期精神刺激或精神创伤，饮食失节或嗜好烟酒等刺激物品以及外伤、烧伤、中毒等。《素问。阴阳别论》曰“迟者为阴”；元。滑寿在《诊家枢要》述“迟为阴胜阳亏之候，为寒为不足”。《素问。痹论》又曰“心痹者，脉不通”7....

7、.................最新资料整理推荐.....................。可见，皆因阳不胜阴，气虚、血瘀所致。临床以虚证为主，常见脾肾阳虚的证候。心阳的主要作用是鼓动心脏搏动，温运血脉循行；肾阳为诸阳之本，对人体各个脏腑的生理活动起着温煦推动的作用，因此心肾阳气的盛衰，直接影响心率的快慢、血脉的盈亏和脉象的虚实。心肾阳虚可出现心悸、胸痛、神疲、昏晕、面色无华、四肢不温等肾阳不升、心阳不振的病证。迟脉是病态窦房结综合征常有的脉象，《濒湖脉学》云“迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒”，指出迟脉是由阳虚阴盛，气血虚寒所致。心阳不足导致心

8、脉瘀阻；肾阳虚衰，损及肾阴而成阴阳两虚；心肾阳虚，损及脾阳，脾失健运，湿聚痰阻，气血瘀滞；脾为后天之本，脾虚阳衰，气血生化乏源，则心肾气阳愈虚。本虚为气血阴阳亏虚，心脉不荣，血脉不得充盈，鼓动无力，脉气失于连续；标实多为血瘀、气滞、寒湿、痰浊，脉道痹阻不畅，心脉涩滞，搏动循行失常。　　2辨证分型及治疗原则　　辨证论治是中医药治疗取得确切疗效的关键，随着现代医学的发展，对中医药的治疗提出了更高要求，结合辨病用药更为准确。因而近年来辨证与辨病相结合治疗缓慢性心律失常已成为众多学者的共识。如《心血管科专病中医临床诊治》［1］中指出，缓慢性心律失常，因冠

9、状动脉粥样硬化性心脏病引起者常表现为心脉瘀阻证及心血不足证，治宜活血通脉、补心养血；因肺源性心脏病引起者多为痰扰心脉证，《证治汇补》谓：“痰迷于心，为心痛、惊悸、怔忡、恍惚。”故痰浊阻遏胸阳，心脉失煦之证，临床除见心悸怔忡，心痛闷胀外，还伴有纳呆、泛恶欲吐、苔厚腻等痰湿中阻之象，治宜行气化痰畅脉；因心功能不全引起者常以心血不足证辨治，甚至考虑心阳虚脱证，治宜回阳固脱；因自主神经功能失调引起者则更多以心神不宁证论治，治宜养心安神。这也充分体现了“同病异治”7.....................最新资料整理推荐.................

10、....的原则。在病态窦房结综合征的病变过程中，常因心阳不足而导致心脉瘀阻；因肾阳虚衰，损及肾阴而成阴阳两虚；心肾阳虚，损及脾阳，脾失健