中医治疗缓慢性心律失常的研究进展论文

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1、中医治疗缓慢性心律失常的研究进展论文【关键词】心律失常中医疗法综述［文献类型］缓慢性心律失常是临床常见病，是以心率缓慢、心室率低于60次/min为特征的一类心律失常，临床常见于窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房内传导阻滞、室内传导阻滞、室上性和室性逸搏、病态窦房结综合征等。缓慢性心律失常属中医学心悸、胸痹、结代、昏厥、怔忡、眩晕等范畴。以心悸、气短、胸闷、头晕甚至昏厥等症状为主，而其脉证均见迟缓，属于迟脉、结脉等范畴。《诊家枢要》曰：“迟为阴寒阳亏之候，为寒为不足。”《濒湖脉学》指出：“迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒。”另有《金匮要略》中立有专篇论述：“寸口脉动而弱，动则为惊.freel

2、g，每天3次口服。根据病情可增加用量。结果：总有效率91%。殷泉忠等［15］采用参附注射液治疗病态窦房结综合征34例，0.9%氯化钠注射液加参附注射液40mL，每日1次静脉注射；而后予0.9%氯化钠注射液或10%葡萄糖注射液250mL加参附注射液40mL静脉滴注；使用1周后改用参附注射液60mL/日静脉滴注，维持1周。对照组30例予阿托品0.6mg，每日3次口服。2组常规治疗原发心脏病，2周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果：治疗组总有效率85.3%，对照组总有效率53.3%，2组比较差异有统计学意义（P0.01）。刘德桓［16］采用通心络胶囊（由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、蝉蜕、冰片

3、等组成，每粒含生药0.38g)治疗病态窦房结综合征32例。每次2～3粒，每日3次口服。治疗组23例予加味麻黄附子细辛汤(药物组成：麻黄、附子、细辛、党参、黄芪、丹参)，每日1剂，水煎分3次口服。2组均2个月后统计疗效。结果：治疗组总有效率90.6%，对照组总有效率73.9%，2组比较差异有统计学意义（P0.05）。王猷权等［17］采用刺五加注射剂治疗病态窦房结综合征24例，用5%葡萄糖注射液200mL加刺五加注射剂40mL，每日1次静脉滴注,要求在100min内结束。对照组10例予5%葡萄糖注射液200mL加阿托品1mg，每日1次静脉滴注。2组均连续用药15日。结果：治疗组即刻总有效

4、率、短期总有效率均明显高于对照组（P0.01）。研究表明，刺五加注射剂能使大部分患者临床症状改善，心率上升且无任何毒副作用。3.4中西医结合治疗刘国华等［18］采用参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞患者，明显改善了临床症状，可减少异丙肾上腺素的用量，延长作用时间，缩短使用时间。说明此中西药有协同作用。陈晓醒等［19］采用中西医结合方法治疗窦性心动过缓50例。心阳不足者，治宜温补心肾、益气助阳、鼓动心脉，用参附汤合右归饮加减，药物组成：人参、熟附子、桂枝、杜仲、枸杞子、炙甘草、熟地黄、山茱萸；气阴两虚者，治宜补气养阴，药物组成：人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草。凡心率45次/

5、min者，均配合阿托品0.3mg～0.6mg，每日3次口服；45次/min者，异丙基肾上腺素10mg～15mg，每日6次含服。结果：总有效率80%。平均治疗46日，一般在用药2周后病情趋于恢复。吴建民［20］在常规应用西药（阿托品或氨茶碱、消心痛或硝苯吡啶、肠溶阿司匹林等）基础上加用参附注射液治疗病态窦房结综合征22例。参附注射液100mL加入5%葡萄糖注射液250mL，每日1次静脉滴注。15日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果：总有效率81.8%。万挺春［21］在常规应用阿托品、异丙肾上腺素、烟酰胺、氨茶碱、地塞米松及麻黄素的基础上加用活窦饮（药物组成：制附子、桂枝、羌活、炙甘草

6、、党参、黄芪、细辛、麻黄、鹿角胶、淫羊藿、丹参、麦门冬）治疗心肾阳虚型病态窦房结综合征21例，并与单纯西医常规治疗20例对照观察。10日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。结果：治疗组总有效率90.5%，对照组总有效率81.8%，2组比较差异有统计学意义（P0.05）。4问题与展望综上所述，近年来中医学者对缓慢性心律失常的机制做了部分探讨，发现某些方药具有良好作用，显示出中医药治疗本病的潜力和优势，值得深入挖掘。但是，目前研究也存在着不容忽视的一些问题，如国内的临床研究普遍缺乏前瞻性、大样本的观察，药物的研究大多停留在药理实验，从心肌细胞离子通道水平研究药效的报道尚少，且药理实验也未与新

7、药开发及临床应用紧密结合。另外，对缓慢性心律失常缺乏统一的辨证分型标准，对疗效判定许多报道均缺乏严谨性、科学性；对药物的具体作用部位也不十分明确，有待于将中医临床症状与现代医学的电生理检查等方法有机结合来制定统一的疗效指标。而且，中医对缓慢性心律失常的顽症、急症、危症尚显力所不及。因此，应今后要充分发挥中医辨证论治的特点，进一步加强中医的临床经验研究，以期取得更大的进展，使缓慢性心律失常的治疗达到更高水平。【