最新浅论骨科slides1207教学讲义ppt课件.ppt

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1、浅论骨科slides1207男性，27岁左膝关节疼痛、功能障碍2年X线证实左膝关节晚期病变，行左侧全膝关节置换术骨科常遇到这样的患者……像这样骨科大手术患者，还面临一个严重的威胁——肺栓塞（PE）PE：高致死风险的VTEPE+DVT=VTE静脉血栓栓塞症（VTE）深静脉血栓形成（DVT）PE定义:当部分栓子从原发部位脱落，经循环到达肺部，则成为肺栓塞。栓子嵌顿于肺动脉内，阻断肺部血流临床表现：大块肺栓塞猝死心源性休克非大块肺栓塞呼吸困难胸痛咯血克赛®（依诺肝素）是迄今唯一拥有SFDA批准PE适应症的低分子肝素克赛®有效防治THR后DVT，减少PE发生风险在THR患者中进行

2、了首个比较依诺肝素（克赛®）和UFH的随机双盲研究，共纳入237例患者证实：依诺肝素（克赛®）每治疗8例髋关节置换术患者即可多避免1例DVTPlanesA,VochelleN,MazasF,etal.Preventionofpostoperativevenousthrombosis:arandomizedtrialcomparingunfractionatedheparinwithlowmolecularweightheparininpatientsundergoingtotalhipreplacement.ThrombHaemost1988;60(3):407-10克赛®

3、有效防治TKR后DVT，减少PE发生风险一项随机、平行组、开放标签研究，共纳入453例TKR患者证实：与UFH相比，克赛®每治疗10例择期膝关节置换术患者即可多避免1例DVTColwellCWJr,SpiroTE,TrowbridgeAA,etal.Efficacyandsafetyofenoxaparinversusunfractionatedheparinforpreventionofdeepvenousthrombosisafterelectivekneearthroplasty.ClinOrthRelRes1995;321:19-27TKR术后应用克赛®预防PE，

4、不增加大出血风险在TKR患者中进行的随机、平行、开放标签研究，对比了依诺肝素（克赛®）和UFH的安全性证实：与UFH相比，依诺肝素（克赛®）不增加大出血风险ColwellCWJr,SpiroTE,TrowbridgeAA,etal.Efficacyandsafetyofenoxaparinversusunfractionatedheparinforpreventionofdeepvenousthrombosisafterelectivekneearthroplasty.ClinOrthRelRes1995;321:19-27THR患者应用依诺肝素(克赛®)，不增加出血风

5、险lancet公布一项随机双盲研究，用静脉造影评估依诺肝素（克赛®）与UFH在THR患者中预防VTE的疗效和安全性发现：依诺肝素（克赛®）预防VTE疗效优于UFH，且无大出血发生PlanesA,VochelleN,DarmonJY,etal.Riskofdeep-venousthrombosisafterhospitaldischargeinpatientshavingundergonetotalhipreplacement:double-blindrandomisedcomparisonofenoxaparinversusplacebo.Lancet1996;348:22

6、4-2280THR术后应用依诺肝素(克赛®)安全性良好，不增加出血风险荟萃分析克赛®和利伐沙班在THR和TKR患者应用的安全性证实：与利伐沙班相比，克赛®的大出血风险有更低的趋势YongBingCao,JunDongZhang,HuiShen,etal.Rivaroxabanversusenoxaparinforthromboprophylaxisaftertotalhiporkneearthroplasty:ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrials.EurJClinPharmacol2010;66(11):1099-108.克

7、赛®预防骨科大手术VTE，使用简单全球125个国家，>2亿患者获益，临床应用>15年治疗适应症最广不可仿制的独特分子结构：经过精密且严格控制的专利生产工艺加工而得循证证据最多总结骨科大手术是VTE的极高危因素，尤其是PE是手术成功的隐患，须积极防治克赛®是目前唯一拥有SFDA批准PE适应症的LMWH，是骨科大手术VTE预防的理想选择谢谢！咳嗽病名咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。为肺系疾病的主要症候之一。就症状而论，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。临床上往往痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽