最新泌尿夜大汇编ppt课件.ppt

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1、泌尿夜大汇编（二）球-管平衡1.概念不论肾小球滤过率有何变动，近球小管对Na+、水的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%-70%2.机制（与管周毛细血管血压和胶体渗透压改变有关）肾小球滤过率↑→近端小管旁毛细血管的血流量↓→管周毛细血管血压↓、胶渗压↑→组织间隙液加速进入毛细血管→小管细胞间隙内Na+、水加速进入小管旁的组织间隙→重吸收↑（三）肾血流量自身调节的管-球反馈机制（见前述）3.意义使尿中排出的溶质和水不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动（四）肾血流量自身调节的肌源机制（见前述）4.ADH分泌的调节因素①

2、大量出汗严重呕吐腹泻等血浆晶体渗透压渗透压感受器（1）血浆晶体渗透压ADH分泌水的重吸收尿量②大量饮清水↑↓（+）↑↑↓（-）↓↓↑★例：水利尿（3）其他因素动脉血压：通过颈动脉窦反射性抑制ADH释放血管紧张素Ⅱ：刺激ADH分泌心房钠尿肽：抑制ADH分泌①血量↑→左心房容量感受器受到刺激↑→经迷走神经传入中枢↑→ADH的释放↓→尿量↑②反之，血量减少时，发生相反的变化（2）循环血量（二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统1.激活过程（血液）（肺）（1）血管紧张素Ⅱ①低浓度：刺激近端小管对NaCl的重吸收②中浓度：刺激醛固酮的合

3、成和分泌③高浓度：微动脉收缩、BP升高（2）醛固酮保钠排钾2.作用1.作用:利尿排钠（三）心房钠尿肽(ANP)3.机制①抑制集合管对钠的重吸收;②抑制肾素的释放；③增加肾小球滤过率与钠的滤过2.调节循环血量↑→心房容积↑→心房肌细胞受到牵张↑→ANP释放小结：肾对循环血量调节的神经体液机制第五节排尿一、膀胱与尿道的神经支配1．盆神经传出（副交感）：逼尿肌收缩，内括约肌松弛，促进排尿；传入：膀胱充胀感。2．腹下神经传出（交感）：内括约肌收缩，阻抑排尿；传入：膀胱痛觉。3．阴部神经传出（躯体）：外括约肌收缩，受意识控制；传入

4、：尿道感觉。二、膀胱内压与膀胱容积的关系膀胱充盈达400-500ml膀胱壁牵张感受器（＋）盆神经传入（＋）骶髓初级排尿中枢盆神经传出（+）膀胱逼尿肌（＋）内括约肌（－）尿液进入后尿道尿道感受器（+）阴部神经传入（+）外括约肌（－）阴部神经传出（-）排尿脑干皮层高级排尿中枢三、排尿反射↓↓↓↓→←★讨论1.甘露醇、速尿及利尿酸的利尿机制。2.下列情况下，尿量会发生什么变化？为什么？（1）一次大量饮用清水1000ml（2）一次静脉快速注射大量生理盐水（3）给家兔一次静脉注射20%葡萄糖10ml什么是品牌品牌是一种错综复杂的象

5、征，它是品牌属性、名称、包装、价格、历史、声誉、广告等的无形总和。品牌同时也因消费者对其使用者的印象，以及自身的体验而有所界定。奥格威，1955年品牌是什么？品牌是对产品的整体感受：个性信任可靠信心朋友地位共享经验品牌是什么？品牌是消费者与产品之间建立独特关系忠实度忠实关系金字塔关系个性联想知名度价格通路产品的基本功能及呈现方式消费者品牌公司品牌金融品牌服务品牌高科技品牌甚至一个国家！不同种类的品牌所以品牌是抽象的关系/感受那究竟怎么策划/管理品牌？主要步骤步骤：一。资料分析二。消费者调查三。品牌管家四。检视企业蓝图五。

6、发展沟通策略及应用系统六。品牌检查整体步骤消费者现状趋势整合传播策略品牌企业广告策略品牌长期策略整体资料分析品牌管家品牌管家是一套完整的企划，用以确保所有与品牌相关的活动都反映到品牌本身独有的核心价值及精神。品牌管家品牌管家营建一个品牌的基本要素——有形要素———-颜色-营销材料-员工制服-质地-直效行销-服装-重量-促销-电话礼仪-分销-广告-投诉处理-价格-字体-招牌-竞争-音乐-媒介内容营建一个品牌的基本要素——无形方面——使用者接触品牌的方式他们每日每周的体验友谊和感情想法和态度需求和需要品牌管家探索品牌与消费者

7、的关系探索品牌的有形和无形资产品牌检验品牌写真理想品牌价值观的定义品牌管家七步收集资料品牌探测品牌检验品牌写真运用品牌写真策略发展品牌重检是一种特别设计的验定方式，目的是去寻找及定义品牌与消费者之间的关系。其创新之处是在于可以收集到有形及无形的信息它是特别设计去获得洞察力品牌检验思考那些可以激发联想起这个品牌形象的具体事情…...当听到这个品牌是，什么东西最先跃入您的脑海？还有什么？视觉的或印象？包装或者产品元素？一点广告的印象？符号标记？上述内容导致人们想起这个品牌的那些特点？品牌检验1思考这个品牌在你心中产生的感觉和

8、共鸣使用这个品牌时，你有什么特别的感觉和情绪？使用这个品牌让你如何看待自己当别人使用这个品牌时，你有什么感觉这个品牌的情绪？使用这个品牌与使用主要竞争品牌的心情和感受有何不同？品牌检验2既然使用一个品牌会成为你生活的一部分所以品牌维系着一个人的记忆和联想。这个品牌能带给你什么样的记忆和联想描述你自己或你生活中认识的某