最新河南大学诊断学腰背痛关节痛头痛意识障碍PPT课件.ppt

《最新河南大学诊断学腰背痛关节痛头痛意识障碍PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、河南大学诊断学腰背痛关节痛头痛意识障碍问诊要点起病时间，急缓疼痛部位，性质，程度疼痛的诱因及缓解因素疼痛的演变过程伴随症状职业特点思考题1慢性腰背痛时，炎症性腰背痛与机械性腰背痛的区别是什么？答案休息痛活动痛活动后减轻活动后加重伴发热无发热炎症指标升高炎症指标正常强直性脊柱炎腰肌劳损第18节关节痛病因及发病机制外伤感染细菌直接侵入关节变态反应和自身免疫退行性关节病代谢性骨病骨关节肿瘤临床表现外伤性关节痛化脓性关节炎结核性关节炎类风湿关节炎退行性关节炎痛风临床表现外伤性关节痛化脓性关节炎临床表现结核性关节炎临床表现

2、类风湿关节炎临床表现退行性关节炎临床表现痛风伴随症状伴高热畏寒：化脓性关节炎伴低热盗汗：结核性关节炎伴血尿酸升高：痛风伴多器官损害：系统性红斑狼疮伴皮肤紫癜：过敏性紫癜问诊要点关节痛出现的时间，诱因疼痛的部位疼痛的程度及性质加重与缓解因素伴随症状职业病讨论题患者，男，40岁，以左足跖趾关节肿痛1小时为主诉就诊，1小时前，无诱因于入睡后突然痛醒，发现左足红肿热痛，疼痛剧烈，拒绝触摸患处，查体:左足跖趾关节红肿，拒触，其余关节未见明显异常。该患者最有可能的诊断是（）A类风湿关节炎B痛风C化脓性关节炎D骨关节炎第22节

3、头痛病因颅脑病变：感染，血管病变，占位性病变，颅脑外伤，其他颅外病变：颅骨，颈部，神经痛，其他全身性疾病：神经症：发病机制血管因素脑膜刺激或牵拉具有痛觉的脑神经或颈神经被刺激，牵拉头颈部肌肉的收缩五官和颈椎病变引起生化因素及内分泌紊乱神经功能紊乱临床表现发病情况：脑炎（发热伴头痛）蛛网膜下腔出血（发热，意识障碍，无发热）偏头痛（长期，反复发作性，搏动性）颅内占位（伴呕吐，缓脉，视乳头水肿）临床表现头痛部位：偏头痛（单侧）颅内占位（部位弥散）高血压（额部或整个头部）蛛网膜下腔出血（伴颈疼痛）眼源性头痛（眼眶，前额，

4、颞部）临床表现头痛的程度与性质最剧烈（偏头痛，脑膜刺激痛）电击样痛（神经痛）搏动性痛（高血压，血管性，发热）轻中度头痛（脑肿瘤）临床表现头痛出现的时间与持续时间：颅内占位（清晨加重）女性偏头痛（与月经周期相关）加重或减轻头痛的因素伴随症状及问诊要点伴剧烈呕吐：颅高压伴眩晕：小脑肿瘤，椎基底动脉供血不足伴视力障碍：青光眼或脑肿瘤伴脑膜刺激征：脑膜炎或蛛网膜下腔出血伴神经功能紊乱：神经功能性头痛介绍几个常见症状的概念头晕眩晕晕厥讨论中年男性，高血压病史3年，与别人争吵后突然出现头痛，剧烈，伴恶心，呕吐，测血压220/

5、120mmhg。该患者最有可能的诊断是（）A高血压脑病B蛛网膜下腔出血C脑肿瘤D偏头痛第26节意识障碍概念指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。病因重症急性感染颅脑非感染性疾病内分泌及代谢障碍心血管疾病水电解质平衡紊乱外源性中毒物理性及缺氧性损害发病机制意识内容：记忆，定向力，思维，情感意识开关：感觉传导通路，脑干网状结构意识临床表现嗜睡：可唤醒能正确回答问题意识模糊：对时间地点人物的定向力发生障碍昏睡：不易唤醒，不能正确回答问题昏迷：轻度：有痛刺激，角膜反射，对光反射存在中度：痛刺激反应迟钝，角膜反

6、射，对光反射迟钝深度：各种反射消失谵妄：意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，躁动不安判断的方法1.呼唤患者姓名，询问一些简单的问题2.计算力判断：100减7等于多少3.定向力的判断：你现在哪里？4.记忆力的判断：今天早上吃的什么饭？5.痛觉的判断：压眶反应伴随症状1、伴发热：先发热后有意识障碍可见于重症感染性疾病；先有意识障碍后有发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒。2、伴呼吸减慢：吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒，银环蛇咬伤。伴随症状3、伴瞳孔散大：颠茄类、酒精、氰化物等中毒，癫痫、低血糖状态。4、伴瞳孔

7、缩小：可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药中毒等。5、伴心动过缓：可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。伴随症状6、伴高血压：高血压脑病、脑血管意外、肾炎等。7、伴低血压：各种原因的休克。8、伴皮肤粘膜改变：出血点、淤斑、紫癜见于严重感染和出血性疾病。伴随症状9、伴脑膜剌激征：脑膜炎、蛛网膜下腔出血。10、伴偏瘫：脑出血、脑梗死、颅内占位性病变。问诊要点1、起病时间，发病前后情况，诱因、病程、程度；2、有无上述伴随症状；3、既往病史；4、有无服毒或毒物接触史。讨论患者，女，76岁，意识不清20分钟

8、为主诉就诊，家属代诉，患者高血压病史15年，糖尿病病史7年，一直口服卡托普利及消渴丸治疗，未常规检测血压及血糖。入院查体，血压150/100mmhg，呼之不应，压眶有反应，双侧瞳孔对光反射存在。该患者处于哪种意识障碍状态（）A嗜睡B深昏迷C昏睡D浅昏迷讨论作为一名接诊医生，你的诊断思路是什么？需要做哪些体格检查，哪些辅助检查来帮助你诊断疾病？谢谢创建SQLServer数据