最新氧气疗法huy1教学讲义PPT课件.ppt

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1、氧气疗法huy1你会正确地吸氧吗问题1鼻导管吸氧1L/min时FiO2=21%+4×1%=25%鼻导管吸氧10L/min时FiO2=21%+4×10%=61%???鼻导管吸氧20L/min时FiO2=21%+4×20%=101%!!!FiO2=21%+4×氧流量%氧疗概述氧是维持生命的必需物质之一，正常成人氧储存约为1500ml，静息状态每分钟耗氧量约250ml，缺氧4-5分钟即可对大脑造成不可逆性损伤。改吸40％氧，肺及血中氧含量上升至1600ml，可耐受呼吸停止５分钟；若吸100%氧，肺及血内氧含

2、量可达3300ml，耐受呼吸停止时限延长至11分钟。氧气疗法：氧气疗法是指通过给病人吸氧，使血氧下降得到改善。此疗法可提高动脉氧分压，改善因血氧下降造成的组织缺氧，使脑、心、肾等重要脏器功能得以维持；也可减轻缺氧时心率、呼吸加快所增加的心、肺工作负担。主要内容氧疗概述缺氧的常见原因与氧疗氧疗装置氧疗的适应症与目标氧疗指南引起组织缺氧的常见原因与氧疗1.呼吸系统疾病-肺泡通气不足，可引起PAO2下降和PACO2升高。虽氧疗能明显提高肺泡氧分压，但无助CO2排出。-通气与血流比例失调，氧疗能提高通气不足的

3、肺泡氧分压，可使PAO2上升。-右至左的分流增多，氧疗不能提高分流的静脉血的氧分压，若分流量超过35%，则吸纯氧亦难以纠正低氧血症。-弥散功能障碍，一般吸中等浓度氧可缓解。引起组织缺氧的常见原因与氧疗2.大气性缺氧-由于高原、高空的大气压过低，或其他因素，如谷仓因湿热促使稻谷代谢增加，消耗空气中的氧，使空气中氧含量降低，这些均可通过氧疗加以纠正。3.氧耗量增加-由于发热、寒颤发抖、抽搐等使机体耗氧量增加，要维持PAO2正常，必须增加肺泡通气量。有通气功能障碍的患者，肺泡通气量不能增加，则发生低氧血症。

4、氧疗可提高PAO2改善缺氧。引起组织缺氧的常见原因与氧疗4.氧运载障碍-严重贫血引起组织缺氧，因PaO2、SaO2均正常，氧疗无效，只有输血或治疗贫血方能改善缺氧。-CO中毒时，只有高压氧疗，在2---3个大气压下吸纯氧，才能满足组织需要。引起组织缺氧的常见原因与氧疗5.循环障碍-心功能不全、血容量不足、休克等引起微循环障碍造成组织缺氧，氧疗有一定帮助作用。引起组织缺氧的常见原因与氧疗6.组织细胞不能利用氧-一些物质中毒，如氰化物中毒阻断了细胞氧化过程中的电子传递，使组织细胞不能利用氧。主要靠亚硝酸解

5、毒药。吸高浓度氧使PaO2升高，提高组织细胞对氧的摄取能力，并对失活的细胞呼吸酶具有启动作用。主要内容氧疗概述缺氧的常见原因与氧疗氧疗装置氧疗的适应症与目标氧疗指南氧疗装置的分类低流量装置高流量装置氧疗装置的分类低流量装置1.提供一个可变的，并受病人呼吸方式影响的吸入氧浓度。2.吸入氧浓度与储备容量有关。3.此装置只提供病人吸入气体的一部分。高流量装置1.能提供一个精确的吸入氧浓度。2.能提供病人所需的全部吸入气体。如：文丘里面罩。高流量吸氧和高流量装置吸氧低流量吸氧是1-2L/min中流量吸氧是2-

6、4L/min高流量吸氧是4-6L/min鼻导管鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)平均容积50ml相当于解剖死腔的1/3鼻导管恒定氧流量，吸入氧浓度不稳定吸氧流量5L/min以上时，对局部有刺激作用，干燥氧气致鼻黏膜及痰液干燥；若吸氧流量7L/min以上时，患者不能忍受，因此一般吸入氧浓度不超过50%。鼻导管:注意事项氧流量最大5–7lpm如需>7lpm,应更换其他吸氧装置可能引起皮肤刺激或破溃避免固定过紧检查鼻孔或耳廓有无压迫分钟通气量与FiO2氧流量分钟通气量FiO26lpm5lpm0.6

7、06lpm10lpm0.446lpm20lpm0.32假设为恒定流速(MV15lpm)鼻导管吸氧2L/min,同时吸空气13L/minFiO2=(1x2+0.21x13)/15=0.31假设为恒定流速(MV30lpm)鼻导管吸氧2L/min,同时吸空气28L/minFiO2=(1x2+0.21x28)/30=0.26鼻导管或鼻塞给氧优点使用方便、价廉？耐受良好（舒适）活动自如,方便咳嗽、咳痰、吃饭及交谈是国内外最常用的轻、中度低氧血症的治疗工具缺点分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度(<0.40)

8、不能用于鼻道完全梗阻的患者、受张口呼吸的影响、容易移位可能引起头痛或粘膜干燥。简单面罩常用的吸氧装置FiO2高于鼻导管,但仍不固定一般给氧流量需大于4L/min，适用于无CO2潴留的明显低氧血症的患者。密闭性差,通气孔较大利于空气进入简单面罩吸氧装置储氧部分容量氧流量(lpm)FiO2简单面罩150–250mL5–100.35–0.6060.35–0.4010~0.60<4(重复吸入死腔内气体)简单面罩优点耗氧量较大，提高的氧浓度较高，适用于无CO2